第三大臼歯抜歯後の感染合併症予防における抗生物質の有効性。システマティックレビュー

Antibiotics Efficiency in the Infection Complications Prevention after Third Molar Extraction: A Systematic Review.

抄録

(1) 背景抗生物質は歯科を含むあらゆる医療分野で使用されており、日常臨床では第三大臼歯抜歯時の術後合併症予防のために使用されている。(2)方法本研究は、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）に従って報告されたものである。今回のシステマティックレビューは、親知らず抜歯の外来口腔外科手術における術後合併症予防のための抗菌薬使用について評価し、体系化することを目的としたものである。Medline PubMed，Scopus，Cochrane Central Register of Controlled Trials などの電子データベースを用いてシステマティックレビューを実施した．包括基準と除外基準を考慮し、第三大臼歯抜歯時の抗生物質処方について調査した2021年までに発表された無作為化臨床試験を対象とした。(3)結果包含基準および除外基準を適用した結果，10 件の研究を選択した。その結果、最も広く使用された抗生物質はアモキシシリンで、クラブラン酸の併用、非併用ともに、投与量、投与期間ともに異なっていた。また、術後合併症の発生については、治療群間に統計学的な有意差は認められなかった。(4) 結論対象研究の分析によると、ペニシリンは現在最も広く処方されている抗生物質群である。この抗生物質群の広範な使用は、抗菌薬耐性（AMR）につながる可能性がある。ペニシリン系抗生物質に対する耐性菌が増加しているため、臨床医はこれらの抗生物質を慎重に処方し、アモキシシリンの広範な使用は集団にとって益となるよりも害となる可能性があることを認識することが必要である。

(1) Background: Antibiotics are used in every medical field including dentistry, where they are used for the prevention of postoperative complications in routine clinical practice during the third molar extraction. (2) Methods: This study is reported in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). The present systematic review aimed to evaluate and systematize the use of antibacterial drugs in order to prevent postoperative complications in outpatient oral surgery for wisdom teeth extraction. We conducted a systematic review using electronic databases such as Medline PubMed, Scopus, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials. Considering inclusion and exclusion criteria, we included randomized clinical trials published up to 2021 investigating the antibiotic prescription for third molar extraction. (3) Results: We selected 10 studies after the application of inclusion and exclusion criteria. The results showed that the most widely used antibiotic was amoxicillin both with and without clavulanic acid, in different dosages and duration. There were no statistically significant differences between treatment groups for development of postoperative complications. (4) Conclusions: Based on the analysis of the included studies, penicillin is currently the most widely prescribed group of antibiotics. The widespread use of this antibiotic group can lead to antimicrobial resistance (AMR). Due to increasing prevalence of bacteria resistance to penicillins, clinicians should carefully prescribe these antibiotics and be aware that the widespread use of amoxicillin may do more harm than good for the population.