後方咬合崩壊：形態と機能に基づいた治療のガイドライン

Posterior Bite Collapse: Guidelines for Treatment Based on Form and Function.

抄録

後方咬合崩壊(PBC)と呼ばれる臨床症候群は、正常な咬合状態から逸脱した複数の、しばしば病的な因子、または後方咬合が損なわれた咬合から構成され、最終的には歯列全体の機能的保護能力を破壊する可能性があります。二次的な臨床的後遺症としては、歯周炎の進行促進、顎関節症（TMD）、可動性/フレミタスの増大、追加的な歯の喪失、前歯部のフレア、咬合面垂直寸法の喪失などが考えられる。病因論的要因としては、補綴を伴わない歯の喪失、矯正不正咬合および歯骨格の不調和、歯周炎、加速度的な逆行性咬合／咬合間摩耗、重度のう蝕、または異所性歯科治療や適合性歯科治療などが考えられる。すべてのPBC症例に治療が必要なわけではありませんが、治療は歯周組織の安定性と形態および機能を維持する能力によって左右されます。また、歯周の健康状態、う蝕、機能、咬合、顎関節症、審美性、音声学などによっても治療法が決定されます。本稿の目的は、PBC症例の治療が必要な場合に、咀嚼システムの形態と機能に基づいた一般的な治療ガイドラインを提供することである。本稿では、PBC症例を修復するための具体的なメカニクスについては触れない。

The clinical syndrome known as posterior bite collapse (PBC) consists of multiple, often pathognomonic factors that deviate from normal, or an occlusion wherein the posterior occlusion is compromised and may ultimately destroy the functional protective capacity of the entire dentition. Secondary clinical sequelae may include accelerated periodontitis progression, temporomandibular disorders (TMD), increasing mobility/fremitus, additional tooth loss, anterior flaring, and loss of occlusal vertical dimension. Etiologic factors may include tooth loss without replacement, orthodontic malocclusions and dentoskeletal disharmonies, periodontitis, accelerated retrograde occlusal/interproximal wear, severe caries, or iatrogenic and conformative dentistry. Not all PBC cases require treatment, but treatment is dependent upon the periodontium's stability and its ability to maintain its form and function. Treatment decisions can also be dependent upon periodontal health, caries, function, occlusion, TMD, esthetics, and phonetics. The purpose of this article is to provide general treatment guidelines based on form and function of the masticatory system for restoring a PBC case when treatment is necessary. This article does not discuss specific mechanics for restoring PBC cases.