Acellular Dermal Matrixまたは結合組織グラフトと併用したインプラントの即時埋入。臨床体積測定無作為化対照試験

Immediate Implant Placement in Conjunction with Acellular Dermal Matrix or Connective Tissue Graft: A Randomized Controlled Clinical Volumetric Study.

抄録

結合組織移植は、インプラント即時埋入における水平的なボリューム損失を補うための標準となっています。アセラーマトリックスのような新しいバイオマテリアルを使用することで、自家移植片を採取する必要性がなくなり、術後の病的状態が軽減される可能性がある。この無作為化比較試験では、上顎前歯部において、無機質牛骨ミネラル（ABBM）と豚のアセラー真皮マトリックス（ADM）の使用と自家結合組織移植（CTG）を併用した抜歯と即時インプラント埋入後の臨床結果を評価した。平均年齢48.9歳（範囲：21～72歳）の患者20名（男性11名、女性9名）が研究に参加し、試験群（ADM）または対照群（CTG）のいずれかに無作為に割り付けられた。彼らは、抜歯と即時インプラント埋入を行い、ソケットグラフトにはABBMを、軟組織補強にはADMまたはCTGのいずれかを用いた。インプラント埋入12ヶ月後、症例は臨床的および体積的に評価された。すべてのインプラントはオッセオインテグレーションを達成し、修復された。術後1年における隆起寸法の平均水平変化は、ADM群で-0.55±0.32mm、CTG群で-0.60±0.49mmであった。ADM群の患者さんは、術後の痛みが有意に少なかったと報告しています。硬組織と軟組織の増強にゼノグラフトを使用し、インプラントを即時埋入した場合、自家軟組織移植と比較して体積変化に差はなく、術後の病的状態は有意に少ないことが示された。

Connective tissue grafts have become a standard for compensating horizontal volume loss in immediate implant placement. The use of new biomaterials like acellular matrices may avoid the need to harvest autogenous grafts, yielding less postoperative morbidity. This randomized comparative study evaluated the clinical outcomes following extraction and immediate implant placement in conjunction with anorganic bovine bone mineral (ABBM) and the use of a porcine acellular dermal matrix (ADM) vs an autogenous connective tissue graft (CTG) in the anterior maxilla. Twenty patients (11 men, 9 women) with a mean age of 48.9 years (range: 21 to 72 years) were included in the study and randomly assigned to either the test (ADM) or control (CTG) group. They underwent tooth extraction and immediate implant placement together with ABBM for socket grafting and either ADM or CTG for soft tissue augmentation. Twelve months after implant placement, the cases were evaluated clinically and volumetrically. All implants achieved osseointegration and were restored. The average horizontal change of the ridge dimension at 1 year postsurgery was -0.55 ± 0.32 mm for the ADM group and -0.60 ± 0.49 mm for the CTG group. Patients of the ADM group reported significantly less postoperative pain. Using xenografts for hard and soft tissue augmentation in conjunction with immediate implant placement showed no difference in the volume change in comparison to an autogenous soft tissue graft, and showed significantly less postoperative morbidity.