成人先天性血友病患者における口腔衛生と健康習慣の評価

Assessment of Oral Health and Healthy Habits in Adult Patients with Congenital Hemophilia.

抄録

目的:

本研究の目的は、血友病患者の現在の知識、口腔内の健康状態、および健康増進の必要性を評価することであった。

OBJECTIVES:  The objective of our study was to assess the current knowledge, the oral health status, and the pro-health needs of patients with hemophilia.

材料と方法:

本研究では、血友病が判明している77名の患者を対象とした。本研究では、う蝕発生率（虫歯、欠損、充填歯［DMFT］、虫歯、欠損、充填永久歯または表面［DMFS］）、う蝕治療（治療指数）、口腔衛生状態（近似プラーク指数［API］、簡易口腔衛生指数［OHI-S］）、歯周状態（探針時出血［BOP］）に関する歯科指標を評価対象とした。アンケートでは，出血性疾患の症状や健康増進のための習慣について質問した．日常管理（「オンデマンド」治療と予防治療）、血友病のタイプ（A、B）、凝固因子欠乏の重症度（軽度、中等度、重度）が口腔衛生に及ぼす影響について評価された。

MATERIALS AND METHODS:  The study included 77 patients with known hemophilia. The study included the assessment of dental indicators related to caries incidence (decayed, missing, and filled teeth [DMFT] and decayed, missing, and filled permanent teeth or surfaces [DMFS]), caries treatment (treatment index), oral hygiene status (Approximal Plaque Index [API] and simplified oral hygiene index [OHI-S]), and periodontal status (bleeding on probing [BoP]). A questionnaire addressed symptoms of hemorrhagic diathesis and health-promoting habits. The influence of routine management ("on-demand" vs. prophylactic therapy), type of hemophilia (A, B), and severity of clotting factor deficiency (mild, moderate, or severe) on oral health was assessed.

統計解析:

本研究で用いた検定は、Shapiro-Wilk検定、Mann-Whitney検定、Kruskal-Wallis検定、Dunn検定であった。有意水準は<0.05とした。

STATISTICAL ANALYSIS:  The tests used in the study were Shapiro-Wilk, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, and Dunn's tests. The level of significance was set at  < 0.05.

結果:

血友病患者は、出血性疾患のない患者と比較して、う蝕の有病率が高く（DMFT14と9、DMFS30と15）、プロービング時の出血指数値も高く、衛生的な歯間処置の効果も悪いことが示された。治療法および二次予防法の種類，血友病の種類と重症度は，口腔内の健康状態に影響を及ぼさないことが示された．

RESULTS:  Patients with hemophilia showed a higher prevalence of caries compared with patients without hemorrhagic diathesis (DMFT 14 and 9, and DMFS 30 and 15, respectively), and they also presented a higher bleeding index value during probing and worse effectiveness of hygienic interdental procedures. The type of therapy and secondary prophylaxis used and the type and severity of hemophilia did not affect the oral health status.

結論:

血友病患者は、う蝕の発生リスクが高い。口腔保健の向上のためには、口腔疾患の予防に関する教育活動を行うことが必要である。

CONCLUSIONS:  Patients with hemophilia have an increased risk of developing dental caries. Undertaking educational activities related to the prevention of oral diseases is necessary to improve oral health.