スケーリング・ルートプレーニングに加え、ナノHAを適用することで、臨床的なアタッチメントゲインが増加する

Applying nano-HA in addition to scaling and root planing increases clinical attachment gain.

抄録

目的:

本研究では、スケーリング・ルートプレーニング（SRP）と共に、エアーアブレージョンデバイス（NHAPA）を用いた歯肉縁下ナノハイドロキシアパタイトパウダーによる歯周炎治療の有効性を評価した。

PURPOSE: This study evaluated the efficacy of treating periodontitis using subgingival nano-hydroxyapatite powder with an air abrasion device (NHAPA) combined with scaling and root planing (SRP).

方法:

本研究では、ステージIII（グレードB）の歯周炎患者28名を対象とした（ただし、1名は追跡調査中に失踪、3名は抗生物質を使用）。患者をテスト群とコントロール群に分けた。全例にまずハンドインスツルメントを用いたホールマウスSRPを行い，2回目の治療ではスプリットマウスアプローチを用いた．テスト群では，NHAPAをポケットあたり70％の出力で15秒間歯に照射した．治療前（ベースライン）と治療後3カ月に，試験群と対照群の最も深い2つのポケットから歯肉縁下プラークサンプルを採取した．ベースライン時，治療1カ月後，3カ月後に全口プラーク指数（PI），歯肉指数（GI），乳頭出血指数（PBI），プロービング時出血（BOP），プロービング深度（PD），臨床的付着レベル（CAL）を記録した．リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応により、（）、（）、歯肉縁下プラークのコロニー形成を判定した。

METHODS: A total of 28 patients with stage III periodontitis (grade B) were included in this study, although 1 was lost during follow-up and 3 used antibiotics. The patients were divided into a test group and a control group. All patients first received whole-mouth SRP using hand instruments, and a split-mouth approach was used for the second treatment. In the test group, the teeth were treated with NHAPA for 15 seconds at 70% power per pocket. Subgingival plaque samples were obtained from the 2 deepest pockets at the test and control sites before treatment (baseline) and 3 months after treatment. The full-mouth plaque index (PI), gingival index (GI), papillary bleeding index (PBI), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD) and clinical attachment level (CAL) were recorded at baseline and at 1- and 3-month post-treatment. Real-time polymerase chain reaction was used to determine the colonisation of (), (), and in the subgingival plaque.

結果:

ベースラインから 1 ヶ月後までの BOP と CAL の変化率は，テスト群が 43.705±27.495%，1.160±0.747mm， コントロール群が 36.311±27.599%，0.947±0.635mm と有意に大きいことが示された．3 ヵ月後の歯周病パラメータは，両群とも改善されていた．試験群では，3 ヵ月後の PI，GI，BOP，PD，CAL の減少が大きく，統計学的に有意であった．総細菌数および細菌種は，両群とも3ヵ月目までに有意に減少した（<0.05）．

RESULTS: From baseline to the first month, the test group showed significantly larger changes in BOP and CAL (43.705%±27.495% and 1.160±0.747 mm, respectively) than the control group (36.311%±27.599% and 0.947±0.635 mm, respectively). Periodontal parameters had improved in both groups at 3 months. The reductions of PI, GI, BOP, PD, and CAL in the test group at 3 months were greater and statistically significant. The total bacterial count and and species had decreased significantly by the third month in both groups (<0.05).

結論:

SRPに加えNHAPAを適用することで、SRP単独よりも歯周病臨床パラメータが改善された。NHAPA の歯肉縁下投与は，歯面濡れ性を向上させることにより，歯面への血餅の付着を促進する可能性が示唆された．

CONCLUSIONS: Applying NHAPA in addition to SRP improves clinical periodontal parameters more than SRP alone. Subgingival NHAPA may encourage clot adhesion to tooth surfaces by increasing surface wettability.