周術期の口腔管理は心臓弁膜症手術の合併症を予防する．

Perioperative Oral Management Prevents Complications of Heart Valve Surgery.

抄録

目的:

心臓外科手術において、周術期の経口管理が術後合併症の予防に及ぼす影響は依然として不明である。探索的因子分析を行い、周術期の口腔管理の欠如が心臓弁手術の術後合併症と関連しているかどうかを検討した。

OBJECTIVES: The effect of perioperative oral management on the prevention of postoperative complications remains unclear in cardiac surgery. Exploratory factor analysis was performed to examine whether a lack of perioperative oral management was associated with postoperative complications of heart valve surgery.

材料および方法:

2010年4月から2019年3月までに心臓弁手術を受けた患者365名をレトロスペクティブに登録した。患者の特徴に関するデータを抽出し、術後肺炎および術後血流感染症をアウトカムに設定した。ロジスティック回帰分析を行い、術後合併症の発生率に及ぼす要因の影響を検討した。

MATERIALS AND METHODS: We retrospectively enrolled 365 patients who underwent heart valve surgery between April 2010 and March 2019. We extracted data on patient characteristics and set postoperative pneumonia and postoperative bloodstream infection as outcomes. A logistic regression analyses were performed to examine the effect of factors on the incidence of postoperative complications.

結果:

術後肺炎の有意な危険因子は、透析、手術時間の長さ、長期挿管などであった。同様に，術後血流感染症の危険因子は，長期挿管，周術期経口管理不足であった．さらに，両合併症に共通する長期挿管の危険因子を同定したところ，緊急事態，弁膜症合併，手術時間の長さ，周術期の経口管理不足であった．

RESULTS: Significant risk factors for postoperative pneumonia included dialysis, long operative time, and long-term intubation. Similarly, risk factors for postoperative bloodstream infection were long-term intubation and lack of perioperative oral management. Subsequently, we identified the risk factors for long-term intubation, which were common to both complications, and found they were emergency status, combined valvular disease, long operative time, and lack of perioperative oral management.

結論:

心臓弁膜症手術において、周術期の経口管理不足は術後血流感染と長期挿管の危険因子となりうることが示された。この結果は，心臓弁手術の術後合併症の予防に周術期の経口管理が有効であることを示唆している．

CONCLUSIONS: We demonstrated that a lack of perioperative oral management could be a risk factor for postoperative bloodstream infection and long-term intubation in heart valve surgery. The results suggest that perioperative oral management is effective in preventing postoperative complications of heart valve surgery.