成人患者における非抜歯型クリアアライナー療法を用いた前歯部開咬の治療法

Treatment of anterior open bites using non-extraction clear aligner therapy in adult patients.

抄録

目的:

本研究の目的は、成人非抜歯症例における前歯部開咬の矯正に対するクリアアライナー治療の有効性とそのメカニズムを検討することである。

Objective: The purpose of this study was to examine the effectiveness and mechanism of clear aligner therapy for the correction of anterior open bite in adult nonextraction cases.

方法:

前歯部開咬の成人患者69名を登録し、Angle's Class I、II、III群に分類した。50名が骨格性開咬（下顎骨平面角[MPA]≧38°）であったのに対し、19名が歯性開咬であった。治療前（T1）と治療後（T2）に15個のセファロランドマークを同定した．切歯と臼歯の計画的な移動と実際の移動の大きさを算出した。

Methods: Sixty-nine adult patients with anterior open bite were enrolled and classified into Angle's Class I, II, and III groups. Fifty patients presented with skeletal open bite (mandibular plane angle [MPA] ≥ 38°), whereas 19 presented with dental open bite. Fifteen cephalometric landmarks were identified before (T1) and after (T2) treatment. The magnitudes of planned and actual movements of the incisors and molars were calculated.

結果:

94%の症例で正のオーバーバイトが得られ、最終的な平均オーバーバイトは1.1 ± 0.8mmであった。オーバーバイトの平均変化量は3.3±1.4mmでした。クリアアライナーのみでは、0.36±0.58mmの上顎臼歯部の侵入が達成されました。Class I群と比較して、Class II群では上顎臼歯部の侵入量とMPAの減少量が大きくなっていました。Class IIIでは下顎切歯の突出が大きかったが、骨格の垂直的な変化は見られなかった。

Results: Positive overbite was achieved in 94% patients, with a mean final overbite of 1.1 ± 0.8 mm. The mean change in overbite was 3.3 ± 1.4 mm. With clear aligners alone, 0.36 ± 0.58 mm of maxillary molar intrusion was achieved. Compared with the Class I group, the Class II group showed greater maxillary molar intrusion and MPA reduction. The Class III group showed greater mandibular incisor extrusion with no significant vertical skeletal changes.

結論:

クリアアライナーは、成人の非抜歯症例において、垂直方向の寸法をコントロールし、軽度から中等度の前歯部開咬を矯正するのに有効であることがわかりました。Class IIIの症例は、Class IやClass IIの症例と治療メカニズムが大きく異なることがわかりました。歯性開咬の患者では上顎切歯の押し出し、骨性開咬の患者では下顎切歯の押し出しを伴うMPAの縮小が開咬閉鎖の最も大きな要因であることがわかりました。

Conclusions: Clear aligners can be effective in controlling the vertical dimension and correcting mild to moderate anterior open bite in adult nonextraction cases. The treatment mechanism for Class III patients significantly differed from that for Class I and Class II patients. Maxillary incisor extrusion in patients with dental open bite and MPA reduction with mandibular incisor extrusion in patients with skeletal open bite are the most significant contributing factors for open bite closure.