潅注プロトコールが腔後象牙質の化学的スメア層形成に及ぼす影響

Effect of irrigation protocols on chemical smear layer formation over the post-space dentin.

抄録

本研究では、2％クロルヘキシジン（CHX）を使用する前に95％エタノール（ET）または1％過酢酸（PA）を使用する潅注プロトコルが、腔後象牙質の先端、中位、および頸部3分の1における化学的スメア層（CSL）形成および開放象牙細管の発生率に及ぼす影響を蒸留水（DW）と比較して評価した。走査型電子顕微鏡（SEM）と電子分散分光法（EDS）の画像を用いた．40本の牛歯根を歯内療法した．その後、ポストスペース調製を行い、潅注プロトコールに従って4群（n=10）に無作為に割り付けた：DW、CHX、CHX-ET、CHX-PAである。EDS（倍率500倍）およびSEM（倍率2000倍）画像により、それぞれCSLの化学組成およびポストスペース3分の1の象牙細管開存率を評価した。CSLの化学組成のデータは記述的に分析し，開存象牙細管の発生率はスコアで評価し，Kruskal-WallisおよびDunn検定に供した（p=.05）．CHXおよびCHX-ET潅注後の象牙質で最も多く検出された化学元素は、Cl、Bi、Siであった。さらに、CHXおよびCHX-ETは、CSLの発生率が最も高かったが（p<.05）、ポストスペース第3にかかわらず、両者に差はなかった（p>.05）。DWとCHX-PAのCSL発生率は同程度であった（p>.05）。象牙細管開放の発生率は、どの潅注プロトコールとポストスペース3番目でも差は認められなかった（p>.05）。CHXによるポストスペース潅注の前に1％PAを使用すると、CSLの発生率が低下した。研究ハイライトクロルヘキシジンによる腔後灌流は、化学的スミア層の形成をもたらす。エタノールは化学スミア層を除去できない。過酢酸は化学的塗抹層の除去により効果的である。

This study evaluated the effect of irrigation protocols using 95% ethanol (ET) or 1% peracetic acid (PA) prior the use of 2% chlorhexidine (CHX) compared to distilled water (DW) on the chemical smear layer (CSL) formation and incidence of open dentin tubules at the apical, medium, and cervical third of the post-space dentin. Scanning electron microscopy (SEM) and electron dispersive spectroscopy (EDS) images were used. Forty bovine roots were endodontically treated. After, post-space preparation was performed and the roots were randomized in four groups (n = 10) according to the irrigation protocol: DW, CHX, CHX-ET and CHX-PA. The chemical composition of CSL and the incidence of open dentin tubules at the post-space thirds were evaluated by EDS (500× magnification) and SEM (2000× magnification) images, respectively. Data from chemical composition of CSL were descriptively analyzed, while the incidence of open dentin tubules was evaluated by scores and submitted to Kruskal-Wallis and Dunn test (p = .05). Cl, Bi, and Si were the chemical elements most found over the dentin after the irrigation with CHX and CHX-ET. Moreover, CHX and CHX-ET showed the highest incidence of CSL (p < .05), but without difference between them (p > .05), regardless of the post-space third. DW and CHX-PA showed similar incidence of CSL (p > .05). No difference on the incidence of open dentin tubules was found for any irrigation protocol and post-space third (p > .05). The use of 1% PA prior the post-space irrigation with CHX decrease the incidence of CSL. RESEARCH HIGHLIGHTS: The post-space irrigation with chlorhexidine results in the formation of chemical smear layer. Ethanol is not capable to remove the chemical smear layer. Peracetic acid is more effective to remove the chemical smear layer.