トンネルテクニックを用いた下顎後面における3次元的な垂直歯槽堤増強術。10年間の臨床研究

3D vertical alveolar crest augmentation in the posterior mandible using the tunnel technique: A 10-year clinical study.

抄録

目的:

トンネルテクニックを用いたスプリットボーンブロック法で行った下顎後部の垂直3次元骨補強術の短期および長期の治療成績を評価する。

PURPOSE: To evaluate the short- and long-term outcomes of vertical 3D bone augmentation in the posterior mandible, performed using the split bone block technique with a tunnel technique.

材料と方法:

患者は、垂直および水平方向の歯槽骨欠損を治療し、同時にインプラントを埋入することなく、術後少なくとも10年間フォローアップされた。自生骨ブロックは、MicroSawプロトコル（Dentsply Sirona, Charlotte, NC, USA）に従って下顎後臼歯部より採取された。採取した骨ブロックは、スプリットボーンブロック法に従って長手方向に分割し、トンネル法を用いて3D形態で移植を行った。3ヶ月後にインプラントを挿入して露出させ、補綴修復を行った。

MATERIALS AND METHODS: Patients were treated for vertical and horizontal alveolar bone defects without simultaneous implant placement and followed up for at least 10 years postoperatively. Autogenous bone blocks were harvested from the mandibular retromolar area following the MicroSaw protocol (Dentsply Sirona, Charlotte, NC, USA). The harvested bone blocks were split longitudinally according to the split bone block technique and grafted in 3D form using a tunnel technique. Implants were inserted and exposed after 3 months and prosthetic restoration was performed.

結果:

本研究では、128箇所の移植部位を3次元的に治療した連続治療患者117名を登録し、最長17年間にわたり追跡調査を行った。10年後の結果は、総患者脱落率24.13%で収集された。術後4～8週間、舌側部位に最小限の後期移植片露出が2例で記録されたが、転帰には影響しなかった。他の1例では移植部に感染が起こり、移植骨が失われた。術後の平均垂直骨増加量は7.6±3.1mm、術後に得られた平均骨幅は8.1±1.6mmであった。増大術の3ヶ月後には、合計287本のインプラントが挿入された。インプラント周囲で算出した最大垂直骨吸収量は、1年後0.66±0.38mm、5年後0.72±0.31mm、10年後0.75±0.43mmであることがわかった。さらに、この間、インプラント周囲炎や慢性疼痛により、5本のインプラントが失われた。10年後の平均垂直骨増加量は6.72±2.26mmで安定し、吸収率は11.4％であった。

RESULTS: A total of 117 consecutively treated patients with 128 grafted sites in 3D form were enrolled in the present study and followed up over a period of up to 17 years. The 10-year results were collected with a total patient dropout rate of 24.13%. Minimal late graft exposure was documented postoperatively for 4 to 8 weeks on the lingual site in two cases but did not influence the outcome. Infection of the grafted area occurred in one other case, leading to loss of the grafted bone. The postoperative mean vertical bone gain was 7.6 ± 3.1 mm and the mean bone width achieved after surgery was 8.1 ± 1.6 mm. A total of 287 implants were inserted 3 months after the augmentation procedure. The maximum vertical bone resorption, which was calculated around implants, was 0.66 ± 0.38 mm after 1 year, 0.72 ± 0.31 mm after 5 years and 0.75 ± 0.43 mm after 10 years. Furthermore, five implants were lost during this time, due to peri-implantitis and chronic pain. After 10 years, the mean vertical bone gain was stable at 6.72 ± 2.26 mm and the resorption rate was 11.4%.

結論:

本研究の短期および長期の結果は、下顎後部の3次元骨再建にスプリットボーンブロック法に従って下顎骨ブロックを使用することの予測可能性を確認するものである。

CONCLUSIONS: The short- and long-term results of the present study confirm the predictability of using mandibular bone blocks according to the split bone block technique for 3D bone reconstruction in the posterior mandible.