電子タバコの使用と自己申告の歯周病との関連は喫煙で説明できるのか？

Does smoking explain the association between use of e-cigarettes and self-reported periodontal disease?

抄録

目的:

電子タバコの使用と歯周病の関連について多くの研究が行われているが，従来の喫煙がこの関連に及ぼす影響については未解明であった．本研究では、電子タバコと自己申告による歯周病との関連、および喫煙の有無がこの関連性を説明するかどうかを評価することを目的とした。

OBJECTIVE: Many studies have been conducted to understand the association between e-cigarette use and different periodontal parameters, but the effect of conventional smoking in explaining this association remain to be elucidated. This study aimed to assess the association between e-cigarettes and self-reported periodontal disease, and whether smoking status explains this association.

方法:

本研究は、全米健康栄養調査（NHANES）2015 -2018の参加者8,129人の二次データ分析に基づく横断的研究である。電子タバコの使用と喫煙状況は質問票により収集した。自己申告の歯周病と骨損失は、8項目のCDC/AAP質問票から得た。電子タバコの使用と自己申告の歯周病との関連は、人口統計学的因子、社会経済的指標、喫煙状況、糖尿病、歯科受診を調整したロジスティック回帰モデルで検証した。さらに、喫煙が関係性に及ぼす影響を検証するために、喫煙の有無で層別した3つの完全調整ロジスティック回帰モデルを構築した。

METHODS: This cross-sectional study was based on secondary data analysis of 8,129 participants of the National Health and Nutrition Survey (NHANES) 2015 -2018. E-cigarette use and smoking status were collected through questionnaires. Self-reported periodontal diseases and bone loss were derived from the 8-item CDC/AAP questionnaire. The associations between e-cigarette use and self-reported periodontal diseases were tested in logistic regression models adjusting for demographic factors, socioeconomic indicators, smoking status, diabetes and dental visits. Additionally, to test the effect of smoking on the relationship, three fully adjusted logistic regression models stratified by smoking status were constructed.

結果:

電子タバコの使用経験者と現在の使用者は、喫煙と潜在的交絡因子で調整した後、非使用者と比較して、自己申告の歯周病（OR=1.43、95％CI：1.18、1.73）および骨損失（OR=1.80、95％CI：1.30、2.49）の確率がそれぞれ高いことが示された。喫煙の有無で層別した回帰モデルでは、電子タバコは、現在喫煙者においてのみ自己申告の歯周病変数と有意に関連したが、喫煙経験者または喫煙歴のない者では有意に関連しなかった。

RESULTS: E-cigarettes ever users and current users had higher odds of self-reported periodontal disease (OR = 1.43, 95% CI: 1.18, 1.73) and bone loss (OR = 1.80, 95% CI: 1.30, 2.49) respectively compared to non-users after adjusting for smoking and potential confounders. In the regression models stratified by smoking status, e-cigarette was only significantly associated with self-reported periodontal disease variables among current smokers, but not among previous or never smokers.

結論:

電子タバコの使用は，自己申告の歯周病と関連する．しかし，電子タバコの使用と歯周病の関係は，喫煙の有無で説明できるようである．

CONCLUSION: E-cigarette use is associated with self-reported periodontal disease. However, smoking status appears to explain the relationship between e-cigarette use and periodontal disease.

臨床的意義:

この人口ベースの横断的研究は、電子タバコの使用が自己申告の歯周病と関連していることを示している。喫煙の有無がこの関連を説明するようである。歯科専門家は、従来の喫煙の影響を考慮し、電子タバコの口腔衛生へのリスクと禁煙補助として使用した場合の利点を理解する必要がある。

CLINICAL SIGNIFICANCE: This population-based cross-sectional study shows that e-cigarette use is associated with self-reported periodontal disease. Smoking status appears to explain the association. Dental professionals should consider the effect of conventional smoking and comprehend the risks of e-cigarette on oral health and its benefits when used as a smoking cessation aid.