一般的な歯周病エアロゾル発生処置におけるエアロゾルの拡散のシミュレーションと臨床

Simulated and clinical aerosol spread in common periodontal aerosol-generating procedures.

抄録

目的:

本研究では、シミュレーションおよび臨床環境において、様々な一般的な歯周エアロゾル生成手順（AGP）に関連する粒子拡がりを評価した。

OBJECTIVES: This study evaluated particle spread associated with various common periodontal aerosol-generating procedures (AGPs) in simulated and clinical settings.

材料および方法:

トレーサーとしてフルオレセイン色素を潅流水に添加した後、一般的な歯科用AGPである超音波スケーリング、エアフロープロフィラキシス、インプラントドリリング中の高容量吸引（HVS、325 L/min）の有無によるエアロゾル、液滴、飛沫の広がりをシミュレーションで可視化する研究。それぞれの処置は10回繰り返された。補完的な臨床研究では、19名の参加者が通常の歯周治療中に超音波歯肉上スケーリングを10分間行った後、歯科手術室内での汚染粒子の拡散を測定し、空気中のタンパク質の拡散を定量化した。

MATERIALS AND METHODS: A simulation study visualized the aerosols, droplets, and splatter spread with and without high-volume suction (HVS, 325 L/min) during common dental AGPs, namely ultrasonic scaling, air flow prophylaxis, and implant drilling after fluorescein dye was added to the water irrigant as a tracer. Each procedure was repeated 10 times. A complementary clinical study measured the spread of contaminated particles within the dental operatory and quantified airborne protein dispersion following 10 min of ultrasonic supragingival scaling of 19 participants during routine periodontal treatment.

結果:

シミュレーション調査の結果、気流による飛散が最も多く、超音波スケーラーによるエアロゾルおよび飛沫粒子の発生は、発生源から1.2m離れた地点で最も多いことが示された。また、超音波スケーラーとエアーポリッシャーでは、1.2mの距離で82～93%のエアロゾルと液滴の粒子が発生しました。臨床試験では，超音波歯根膜上スケーリング後にバックグラウンドレベルより高いタンパク質レベルが検出された患者は20％未満であり，粒子の拡散が最小限であることが示された．

RESULTS: The simulation study data showed that air flow produced the highest amount of splatters and the ultrasonic scaler generated the most aerosol and droplet particles at 1.2 m away from the source. The use of HVS effectively reduced 37.5-96% of splatter generation for all three dental AGPs, as well as 82-93% of aerosol and droplet particles at 1.2 m for the ultrasonic scaler and air polisher. In the clinical study, higher protein levels above background levels following ultrasonic supragingival scaling were detected in fewer than 20% of patients, indicating minimal particle spread.

結論:

一般的な歯周病治療用 AGP は、発生源から少なくとも 1.2m までの範囲でエアロゾルと液滴の粒子を生成するが、HVS の使用は大きな利点となる。また，超音波による歯肉縁上スケーリングでは，10分間にわたる手術中に検出可能な唾液タンパク質の痕跡はほとんど認められなかった．

CONCLUSIONS: While three common periodontal AGPs produce aerosols and droplet particles up to at least 1.2 m from the source, the use of HVS is of significant benefit. Routine ultrasonic supragingival scaling produced few detectable traces of salivary protein at various sites throughout the 10-min dental operatory.

臨床的意義:

一般的な歯周病AGPにおいて、エアロゾルが遠隔部位に拡散する可能性は、高容量吸引により大幅に低減される。臨床的には、ルーチンの超音波スケーリングに伴うタンパク質汚染の証拠は限られており、汚染の大部分は口腔内の有機物ではなく、潅流液から成ることが示唆された。

CLINICAL RELEVANCE: The likelihood of aerosol spread to distant sites during common periodontal AGPs is greatly reduced by high-volume suction. Clinically, limited evidence of protein contaminants was found following routine ultrasonic scaling, suggesting that the the majority of the contamination consisits of the irrigant rather than organic matter from the oral cavity.