電動歯ブラシを用いたブラッシングパターンの自然主義的研究

A naturalistic study of brushing patterns using powered toothbrushes.

抄録

う蝕および歯周病は、歯垢の除去不足と密接に関連する非常に一般的な慢性疾患である。電動歯ブラシは歯垢除去に効果的であると考えられているが、その臨床結果には矛盾する証拠があり、説明のつかない不均一性がかなりあるため、電動歯ブラシの相対的な利点は確証されていない。そこで、電動歯ブラシによるブラッシングの異質性を説明するために、12名の参加者の自然主義的な環境での歯磨き習慣の観察研究を実施した。ブラシセンサーとデジタルデータ収集プラットフォームを統合することで、習慣的なブラッシングパターンを控えめかつ正確に捕らえることができた。参加者1人あたり10セッションの注釈付きブラッシングデータを選択し、ブラッシングパターンの精査を行った。合計120セッションのブラッシングパターンを分析した結果、ブラッシングパターンとブラッシング効率に参加者間および参加者内の大きなばらつきがあることが判明しました。ほとんどの参加者（91.67％）は、一般的に規定されている2分未満しかブラッシングしておらず、個々の参加者もセッション間でブラッシング時間にばらつきがあった。また、歯の部位によってブラッシングにかける時間がかなり異なっていました。頬側歯面は咬合面（2.18倍、95% CI 1.42, 3.35、p<0.001）、舌側歯面（2.22倍、95% CI 1.62, 3.10, p<0.001）より2倍以上長く、上顎臼歯の舌側は軽視されていた（p < 0.001）.また、過剰なブラッシング圧をかける時間帯や部位にも違いがあった。一般に、咬合面は過剰な圧力でブラッシングされる傾向が強かった（95% CI 0.10, 0.98; p = 0.015）。本研究により、電動歯ブラシの使用者は、その使用方法に大きな差があり、推奨されるブラッシング方法から乖離していることが明らかになった。このような個人差のあるブラッシング方法は、効果的な歯垢除去に影響を与える可能性があります。また、電動歯ブラシが提供する客観的なセンサーデータから、個人個人に合ったブラッシング方法を推奨する必要性を強調した。

Dental caries and periodontal disease are very common chronic diseases closely linked to inadequate removal of dental plaque. Powered toothbrushes are viewed as more effective at removing plaque; however, the conflicting evidence and considerable unexplained heterogeneity in their clinical outcomes does not corroborate the relative merits of powered tooth brushing. To explain the heterogeneity of brushing patterns with powered toothbrushes, we conducted a observational study of tooth brushing practices of 12 participants in their naturalistic setting. Integrated brush sensors and a digital data collection platform allowed unobtrusive and accurate capture of habitual brushing patterns. Annotated brushing data from 10 sessions per participant was chosen for scrutiny of brushing patterns. Analysis of brushing patterns from the total 120 sessions revealed substantial between- and within-participant variability in brushing patterns and efficiency. Most participants (91.67%) brushed for less than the generally prescribed two minutes; individual participants were also inconsistent in brushing duration across sessions. The time devoted to brushing different dental regions was also quite unequal. Participants generally brushed their buccal tooth surfaces more than twice as long as the occlusal (2.18 times longer (95% CI 1.42, 3.35; p < 0.001)) and lingual surfaces (2.22 times longer (95% CI 1.62, 3.10; p < 0.001); the lingual surfaces of the maxillary molars were often neglected (p < 0.001). Participants also varied in the epochs of excessive brushing pressure and the regions to which they were applied. In general, the occlusal surfaces were more likely to be brushed with excessive pressure (95% CI 0.10, 0.98; p = 0.015). Our study reveals that users of powered toothbrushes vary substantially in their use of the toothbrushes and diverge from recommended brushing practices. The inconsistent brushing patterns, between and within individuals, can affect effective plaque removal. Our findings underscore the limited uptake of generic oral self-care recommendations and emphasize the need for personalized brushing recommendations that derive from the objective sensor data provided by powered toothbrushes.