糖尿病と歯科インプラント。システマティックレビューとメタアナリシス

Diabetes Mellitus and Dental Implants: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

本レビューは、糖尿病が歯科インプラントの失敗率および限界骨量（MBL）に与える影響を評価することを目的とした。3つのデータベースで電子検索を行い、さらに雑誌を手作業で検索した。オッズ比（OR）とMBLが追跡期間とどのように関連しているかを検証するために、メタ分析とメタ回帰が行われた。レビューには89の論文が含まれた。糖尿病患者、非糖尿病患者に埋入されたインプラントは、それぞれ5510本、62,780本であった。ペアワイズメタ解析の結果、糖尿病患者のインプラントは、非糖尿病患者に比べ、失敗リスクが高いことが示された（OR 1.777, < 0.001）。インプラントの失敗は、2型糖尿病患者よりも1型糖尿病患者でより起こりやすかった（OR 4.477, = 0.032）。インプラント失敗の群間差は、上顎では統計的に有意であったが、下顎では有意でなかった。MBLの群間平均差（MD）は0.776mm（=0.027）であり、フォローアップ期間が1ヶ月増えるごとに、群間MBL MDが0.032mm増加すると推定された（<0.001）。また、ORは1ヶ月経過するごとに0.007減少した（＝0.048）。結論として、糖尿病患者におけるインプラントは、非糖尿病患 者よりも77.7％高い失敗のリスクを示している。

The present review aimed to evaluate the impact of diabetes mellitus on dental implant failure rates and marginal bone loss (MBL). An electronic search was undertaken in three databases, plus a manual search of journals. Meta-analyses were performed as well as meta-regressions in order to verify how the odds ratio (OR) and MBL were associated with follow-up time. The review included 89 publications. Altogether, there were 5510 and 62,780 implants placed in diabetic and non-diabetic patients, respectively. Pairwise meta-analysis showed that implants in diabetic patients had a higher failure risk in comparison to non-diabetic patients (OR 1.777, &lt; 0.001). Implant failures were more likely to occur in type 1 diabetes patients than in type 2 (OR 4.477, = 0.032). The difference in implant failure between the groups was statistically significant in the maxilla but not in the mandible. The MBL mean difference (MD) between the groups was 0.776 mm ( = 0.027), with an estimated increase of 0.032 mm in the MBL MD between groups for every additional month of follow-up ( &lt; 0.001). There was an estimated decrease of 0.007 in OR for every additional month of follow-up ( = 0.048). In conclusion, implants in diabetic patients showed a 77.7% higher risk of failure than in non-diabetic patients.