口腔洗浄剤と唾液中の SARS-CoV-2 ウイルス量：リビングシステマティックレビュー

Mouthrinses and SARS-CoV-2 viral load in saliva: a living systematic review.

抄録

目的 異なる洗口液が感染者の唾液中の SARS-CoV-2 のウイルス量に及ぼす影響に関する臨床エビデンスの生きた系統的レビューを行うこと。方法 本研究は、PRISMA ガイドラインを用いて報告した。7つのデータベースとプレプリントリポジトリーで電子検索を行った。対象は、小児または成人の唾液中のSARS-CoV-2のウイルス量に対する殺菌剤入り洗口液の効果を評価したヒト臨床試験で、逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）によりSARS-CoV-2が陽性であったものである。バイアスのリスクは、ROBINS-Iツールを用いて評価した。PROSPERO登録番号CRD42021240561.結果 5件の研究が含まれた（n = 66人）。研究参加者は、過酸化水素（H2O2）1％、ポビドンヨード（PI）0.5％または1％、グルコン酸クロルヘキシジン（CHX）0.2％または0.12％、塩化セチルピリジニウム（CPC）0.075％およびリノールセプトによる口腔洗浄を受けた。滅菌水による対照群を含む研究は1件のみであった。3つの研究では、PI（最大3時間）、CHX（最大4時間）、リノラセプト洗口液（最大6時間）の使用後に、唾液中のウイルス量が減少することが確認されました。1件の研究では、CPCまたはPIを含む洗口液の使用後、水（6時間まで）に対して統計的に有意な減少を報告し、1件の研究では、HO洗口液の使用後に有意ではないウイルス量の減少を報告した。結論 今回の系統的レビューでは、COVID-19患者の唾液中のSARS-CoV-2ウイルス量に対する吸引薬の効果はまだ不明であるとした。この効果をさらに客観的に評価するためには、十分にデザインされた無作為化臨床試験からのエビデンスが必要である。

Objective To conduct a living systematic review of the clinical evidence about the effect of different mouthrinses on the viral load of SARS-CoV-2 in the saliva of infected patients.Methods This study was reported using the PRISMA guidelines. An electronic search was conducted in seven databases and preprint repositories. We included human clinical trials that evaluated the effect of mouthrinses with antiseptic substances on the viral load of SARS-CoV-2 in the saliva of children or adults, who tested positive for SARS-CoV-2 by reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR). The risk of bias was assessed using the ROBINS-I tool. PROSPERO registration number: CRD42021240561.Results Five studies were included (n = 66 participants). Study participants underwent oral rinses with hydrogen peroxide (H2O2) at 1%, povidone-iodine (PI) at 0.5% or 1%, chlorhexidine gluconate (CHX) at 0.2% or 0.12%, cetylpyridinium chloride (CPC) at 0.075%, and Linolasept. Only one study included a control group with sterile water. Three of the studies identified a reduction in viral load in saliva after the use of mouthrinses with PI (up to three hours), CHX (up to four hours), or Linolasept mouthwash (up to six hours). One study reported a statistically significant reduction after the use of mouthrinses with CPC or PI vs water (up to six hours) and one study reported a non-significant reduction in viral load after the use of HO rinses.Conclusions According to the present systematic review, the effect of mouthrinses on SARS-CoV-2 viral load in the saliva of COVID-19 patients remains uncertain. Evidence from well-designed randomised clinical trials is required for further and more objective evaluation of this effect.