リコンビナントヒト線維芽細胞増殖因子-2による再生療法を含む歯周外科手術と乳頭保存法による慢性歯周炎の治療。2年間の追跡調査を行った症例報告

Treatment of Chronic Periodontitis with Periodontal Surgery Including Regenerative Therapy Using Recombinant Human Fibroblast Growth Factor-2 and Papilla Preservation Technique: A Case Report with a Two-year Follow-up.

抄録

本報告では，歯周再生を含む歯周治療を必要とした全身性慢性歯周炎の1例を報告する．症例は59歳男性，47番の歯の動揺を主訴に東京歯科大学水道橋病院を受診した．初診時の歯周病検査では，プロービングデプス4mm以上の部位が32.1％，プロービングで出血する部位が32.7％であった．X線検査では，26番に垂直方向の骨吸収が，12，13，42，43番に水平方向の骨吸収が認められた．臨床診断では，重度の慢性歯周炎と診断され，プラークコントロール，スケーリング・ルートプレーニング，咬合調整，う蝕治療，咬合スプリントによる初期歯周病治療が施行された．47番は根尖部まで骨吸収が進行していたため，抜歯を行った．再評価の結果、選択した部位に外科的歯周治療が行われました。26番に対して遺伝子組換えヒト線維芽細胞増殖因子（rhFGF）-2による歯周再生療法と乳頭温存術を施行した。歯周ポケットを縮小するため、#12, 13, 42, 43にopen flap debridementを実施した。再評価後、支持的歯周治療（SPT）を実施した。rhFGF-2 と修正乳頭保存法を用いた歯周再生療法により角ばった骨吸収が改善され、2 年間適切に維持された。Open flap debridementによる歯周治療により、水平方向の骨吸収が改善された。安定した歯周病状態を維持するためには、SPTの継続が必要である。

This report describes a case of generalized chronic periodontitis requiring periodontal therapy including periodontal regeneration. The patient was a 59-year-old man who visited the Tokyo Dental College Suidobashi Hospital with the chief complaint of mobility in tooth #47. Periodontal examination at the first visit revealed that 32.1% of sites had a probing depth of ≥4 mm and 32.7% of sites bleeding on probing. Radiographic examination revealed vertical bone resorption in #26 and horizontal resorption in #12, 13, 42, and 43. Based on a clinical diagnosis of severe chronic periodontitis, initial periodontal therapy consisting of plaque control, scaling and root planing, occlusal adjustment, caries treatment, and placement of an occlusal splint was performed. Tooth #47 was extracted due to bone resorption extending as far as the root apex. After reevaluation, surgical periodontal treatment was performed at the selected site. Periodontal regenerative therapy using recombinant human fibroblast growth factor (rhFGF)-2 and papilla preservation technique was performed for #26. To reduce periodontal pockets, open flap debridement was implemented for #12, 13, 42, and 43. After reevaluation, the patient was placed on supportive periodontal therapy (SPT). Periodontal regenerative therapy with rhFGF-2 and modified papilla preservation technique yielded an improvement in angular bone resorption which has been properly maintained for two years. Periodontal therapy with open flap debridement resulted in an improvement in horizontal bone resorption. Continued SPT is needed to maintain a stable periodontal condition.