コーンビームCTで得られる根管充填の質は、智歯周囲病変と関連するか？システマティックレビューとメタアナリシス

Is the quality of root canal filling obtained by cone-beam computed tomography associated with periapical lesions? A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

コーンビームCT（CBCT）を用いて、根管充填の質が智歯周囲病変の状態に及ぼす影響を評価すること。

AIM: To evaluate the influence of root canal filling quality on periapical lesion status using cone-beam computed tomography (CBCT).

材料と方法:

文献検索は、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science の電子データベースを使用し、出版年、言語の制限なく行った。包含基準は、少なくとも1年間、智歯周囲病変を追跡したプロスペクティブまたはレトロスペクティブなコホート研究とした。3名の査読者が独立して組み入れ適格性を評価し、データを抽出し、偏りのリスクを評価した。研究の質は、Newcastle-Ottawa Scaleに基づいた。このメタアナリシスは、充填の均質性と骨端延長によって治療の質を評価するために実施された。

MATERIALS AND METHODS: The bibliographic search was conducted in electronic databases of PubMed, Embase, Scopus, and Web of Science without restrictions related to the year of publication and language. Inclusion criteria were prospective or retrospective cohort studies that followed periapical pathosis for, at least, 1 year. Three reviewers independently evaluated the eligibility for inclusion, extracted data, and assessed the risk of bias. The quality of the studies was based on the Newcastle-Ottawa Scale. This meta-analysis was performed to evaluate the quality of treatment by the homogeneity and apical extension of the filling.

結果:

最初に回収された1179件の研究のうち、6件のコホート研究が含まれ、そのうち4件はバイアスリスクが低いと考えられた。その結果、充填物に隙間がないことで、治癒していない智歯周囲病変の発生確率が2.39倍減少することが示された（RR=2.39; 95%CI：1.62-3.53;p<0.00001;I=55%）。また、根尖下0-2mmの根尖充填延長は、未治癒の歯周病変の欠如に有意に寄与した（RR=1.49; 95% CI: 1.15-1.94; p=0.003; I= 2%）。

RESULTS: Of the 1179 studies initially recovered, six cohort studies were included, out of which four were considered with a low risk of bias. The results showed that the absence of gaps in the filling reduced the chance of unhealed periapical lesions by 2.39 times (RR = 2.39; 95% CI: 1.62-3.53; p < 0.00001; I= 55%). An apical filling extension of 0-2 mm below the apex also contributed significantly to the absence of unhealed periapical lesions (RR = 1.49; 95% CI: 1.15-1.94; p = 0.003; I= 2%).

結論:

CBCTを用いて評価した歯内療法治療歯において、充填物の均質性と頂端延長は未治癒の周囲病変の有無に影響した。

CONCLUSION: The homogeneity and apical extension of the filling influenced the presence of unhealed periapical lesions in endodontically treated teeth evaluated using CBCT.

臨床的関連性:

根尖孔から0～2mmの範囲にある充填物の根尖拡張と、隙間のない充填物の均質性は、根管治療の成功率に直接関係する。

CLINICAL RELEVANCE: Apical extension of the filling ranging between 0 and 2 mm short of the apical foramen and the homogeneity of the filling without gaps are directly related to the success rate of root canal treatment.