歯内療法における一次根管治療がケイ酸カルシウム系シーラーの歯管浸透に及ぼす影響

The Effect of Primary Root Canal Treatment on Dentinal Tubule Penetration of Calcium Silicate-based Sealers during Endodontic Retreatment.

抄録

はじめに:

本研究の目的は、歯内療法再治療中のケイ酸カルシウム系シーラーの象牙細管浸透に及ぼす根管治療の既往の影響を評価し、2つの異なる（一般的に使用されている、および改良された）細管浸透深さ測定法を比較することである。

INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the effect of previous root canal treatment on dentinal tubule penetration of calcium silicate-based sealers during endodontic retreatment and to compare 2 different (commonly used and modified) tubule penetration depth measurement techniques.

方法:

下顎前臼歯の歯冠を除去し、AH Plus (AH; Dentsply DeTrey, Konstanz, Germany)、MTA Fillapex (MTAF; Angelus, Londrina, Brazil)、WellRoot ST (WRST; Vericom, Gyeonggi-do, South Korea)を用いて根管を形成し、0.1%赤色Rhod-2色素(Chemodex, St Gallen, Switzerland)を添加した。3週間保存（37℃、湿度100%）後、以下のシーラーの組み合わせサブグループを作成した（一次根管治療で使用したシーラー/再治療で使用したシーラー、n=8）：AH/AH、AH/MTAF、およびAH/WRST；MTAF/AH、MTAF/MTAF、およびMTAF/WRST；およびWRST/AH、WRST/MTAF、およびWRST/WRST。緑色蛍光3色素（0.1%）を再治療中にシーラーに添加した。シーラーの浸透深さを8点で測定して平均し、再治療シーラーの初期シーラーに対する比率を、第1法では平均管浸透深さ比として記録し、第2法では再治療シーラーと初期シーラーの周方向浸透面積比の百分率を算出した。統計分析は、Kolmogorov-Smirnov検定、Kruskal-Wallis検定、およびMann-Whitney U検定を用いて行った。

METHODS: The crowns of mandibular premolar teeth were removed, and root canals were prepared (ProTaper Universal; Dentsply Sirona, York, PA) and obturated using AH Plus (AH; Dentsply DeTrey, Konstanz, Germany), MTA Fillapex (MTAF; Angelus, Londrina, Brazil), and WellRoot ST (WRST; Vericom, Gyeonggi-do, South Korea); 0.1% red Rhod-2 dye (Chemodex, St Gallen, Switzerland) was added to the sealers. After storage for 3 weeks (37°C, 100% humid), the following sealer combination subgroups were created (the sealer used during the primary root canal treatment/the sealer used during the retreatment, n = 8): AH/AH, AH/MTAF, and AH/WRST; MTAF/AH, MTAF/MTAF, and MTAF/WRST; and WRST/AH, WRST/MTAF, and WRST/WRST. Green Fluo-3 dye (0.1%) was added to the sealers during retreatment. Sealer penetration depths were measured at 8 points and averaged, and the ratio of the retreatment sealer to the initial sealer was recorded as the mean tubule penetration depth ratio in the first technique, whereas the percentage of the circumferential penetration area ratios of the retreatment and initial sealers was calculated in the second technique. Statistical analyses were performed using Kolmogorov-Smirnov, Kruskal-Wallis, and Mann-Whitney U tests.

結果:

AHとMTFAの平均浸透深さは、対照群では歯冠第3領域で高いことが判明した(P<.05)。両手法とも冠状部および中央部では群間で有意差が認められた（P<.05）。AH/WRST群、MTAH/AH群、MTAF/MTAF群、MTAF/WRSTS群、WRST/WRST群では、より深い管腔浸透が認められた（第1法、P=.01）。両手法とも、シーラーの浸透深さは根尖部では同じであったが(P>.05)、冠状部および中央部では手技間で差が認められた。前回の根管治療で使用したシーラーは、再治療で使用したシーラーの浸透深さを制限した（P<.05）。初回シーラーとしてMTAFを使用した場合、2回目のシーラーの浸透深度は変化しなかったが、初回シーラーとしてWRSTを使用した場合、中央部および先端部におけるシーラーの浸透深度は、再治療プロセスにおいて悪影響を受けた(P<.05)。

RESULTS: The mean penetration depth of AH and MTFA was found to be higher at the coronal third region in the control groups (P < .05). Both methods showed a significant difference among the groups at the coronal and median regions (P < .05). The AH/WRST, MTAH/AH, MTAF/MTAF, MTAF/WRSTS, and WRST/WRST groups showed deeper tubule penetration (first technique, P = .01). Both techniques showed that the penetration depth of the sealers was the same at the apical region (P > .05), whereas a difference was found among the techniques at the coronal and median regions. The sealers used in the previous root canal treatment limited the penetration depth of the sealers used during the retreatment process (P < .05). When MTAF was used as the initial sealer, the penetration depth of the second sealer did not change, whereas if WRST was the initial sealer, the penetration depth of the sealers at the median and apical regions is negatively affected during the retreatment process (P < .05).

結論:

以前の根管治療は、ケイ酸カルシウム系シーラーの浸透深度に影響を及ぼす。再治療プロセスにおいて、AH PlusとMTA Fillapexの使用は有利であった。どちらの測定法も根尖部では同様の結果を示したが、歯冠部および歯冠中部では結果が異なった。したがって、より安定したシーラー浸透測定法が依然として必要である。

CONCLUSIONS: Previous root canal treatment affects the penetration depth of calcium silicate-based sealers. The use of AH Plus and MTA Fillapex during the retreatment process showed an advantage. Both measurement techniques showed similar performances at the apical region, whereas the results varied at the coronal and midcoronal regions; therefore, a more stable sealer penetration measurement technique is still necessary.