歯科用ユニットウォーターラインの管理：品質改善プログラム

Managing dental unit waterlines: a quality improvement programme.

抄録

歯科用ユニットウォーターライン（DUWL）内に細菌性バイオフィルムが存在すると、免疫不全患者に二次的な細菌感染を引き起こす可能性がある。そのため、ウォーターライン内のバイオフィルムの管理は、常に医療および歯科の専門家の関心事となっている。2020年2月、カラチにあるアガ・カーン大学病院のDUWL内の細菌数が多いことが内部監査で確認され、本稿ではDUWLの水質を改善するための実際的なアプローチについて論じる。3人委員会を設置し、改善すべき領域を汚染されたDUWLと特定した。まず、2020年7月に2つの歯科用ユニットの蒸留水サンプルをベースラインとして評価した。その後、歯科用ユニットのウォーターラインを毎日洗浄し、A-dec ICXカプセルを使用した「ショック処理」を含むプロセス変更が実施された。その後、2020年8月24日に介入後のユニットを検査し、2020年11月20日と2021年4月22日に全16台の歯科ユニットの水を再度評価した。評価したすべての歯科ユニットのサンプルは、介入後に細菌数が顕著に減少し、疾病管理センターのガイドラインに準拠していた。DUWLは微生物で激しく汚染されており、患者だけでなくDHCPにも潜在的なリスクをもたらす。この研究は、A-dec ICX錠剤を用いた化学消毒と水洗が、DUWLの細菌負荷を減らす効果的な方法であることを示唆している。

The presence of bacterial biofilms within dental unit waterlines (DUWLs) can cause secondary bacterial infections in immunocompromised patients. As a result, the management of biofilms within waterlines has always concerned medical and dental professionals. In February 2020, an internal audit identified the high bacterial counts within the DUWLs at the Aga Khan University Hospital, Karachi and this paper discusses a pragmatic approach to improving the water quality of DUWLs.A three-person committee was developed and the area for improvement was identified as the contaminated DUWLs. Distilled water samples from two dental units were first assessed as baseline in July 2020. The process changes were then implemented which included daily flushing of the dental unit waterlines and 'shock treatment' using A-dec ICX capsules. Subsequently, the units were tested after intervention on 24 August 2020 and water from all 16 dental units assessed on 20 November 2020 and again on 22 April 2021.The samples from all the dental units assessed showed marked reduction in bacterial counts and compliance with the Centers for Disease Control guidelines after intervention. All the dental units showed minimal bacterial counts; however, a slightly low pH was noted in the final round of water testing.DUWLs are heavily contaminated with microbes and pose potential risk both to the patient as well as the DHCPs. This study suggests that chemical disinfection using A-dec ICX tablets and flushing as an effective method of reducing the bacterial load in DUWLs.