歯科用給水ラインの汚染に対する消毒法：系統的レビュー

Disinfection methods of dental unit waterlines contamination: a systematic review.

抄録

医療現場において、歯科用ユニット水管の汚染が深刻であることが判明した。消毒法の利点については議論がある。本総説の目的は、歯科用給水管の汚染対策における消毒法を系統的に評価することである。PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、およびScopusにおいて、2021年5月31日までに「dental unit waterline(s) or DUWL(s) or dental unit water line(s)」という用語を検索した。DUWLの吐出水をR2A寒天培地で20～28℃、5～7日間培養し、従属栄養性好中菌を評価した。バイアスのリスクは、修正Newcastle-Ottawa品質評価スケールで評価した。文献から18の論文が組み入れられた。1件の研究では、給水がDUWLの消毒に重要な役割を果たすことが示された。3件の研究では、フラッシングにより細菌数は減少したが、米国CDC基準（500c.f.u.ml）には達していないことが示された。15件の研究のうち1件の次亜塩素酸ナトリウムを除くすべての塩素系および過酸化物系消毒薬と、3件の洗口液および柑橘類植物抽出物は、基準（≦500c.f.u.ml）を達成した。対象となった研究は、質が低いもの（1/18）、中程度のもの（6/18）、高いもの（11/18）であった。蒸留水を用いたDUWLの消毒には、独立した貯水槽が推奨される。DUWLの洗浄は消毒と組み合わせるべきである。塩素系、クロルヘキシジン系、過酸化物系の消毒薬、うがい薬、柑橘系植物エキスは、ほぼすべてDUWL消毒の基準を満たしている。アルカリ性の過酸化物はDUWLのチューブ閉塞につながる。消毒剤を定期的に交換することで、消毒剤耐性菌の発生リスクを減らすことができる。

Severe contamination of dental unit waterlines was found in healthcare settings. The benefits of decontamination methods are controversial. The aim of this review was to systematically evaluate disinfection methods in contamination control of dental unit waterlines. The terms 'dental unit waterline(s) or DUWL(s) or dental unit water line(s)' were searched through PubMed, Cochrane Library, Embase, Web of Science and Scopusup to 31 May 2021. The DUWLs' output water was incubated on R2A agar at 20-28 °C for 5-7 days to evaluate heterotrophic mesophilic bacteria. The risk of bias was evaluated by a modified Newcastle-Ottawa quality assessment scale. Eighteen papers from the literature were included. One study indicated that water supply played a crucial role in disinfecting DUWLs. Three studies indicated that flushing decreased bacteria counts but did not meet the American CDC standard (500 c.f.u. ml). All chlorine- and peroxide-containing disinfectants except sodium hypochlorite in one of 15 studies as well as three mouthrinses and citrus botanical extract achieved the standard (≤500 c.f.u. ml). The included studies were of low (1/18), moderate (6/18) and high (11/18) quality. Independent water reservoirs are recommended for disinfecting DUWLs using distilled water. Flushing DUWLs should be combined with disinfections. Nearly all the chlorine-, chlorhexidine- and peroxide-containing disinfectants, mouthrinses and citrus botanical extract meet the standard for disinfecting DUWLs. Alkaline peroxide would lead to tube blockage in the DUWLs. Regularly changing disinfectants can reduce the risk of occurrence of disinfectant-resistant strains of microbes.