高う蝕リスク児とその家族における動機付け面接と従来型齲蝕予防戦略の比較：非ランダム化試験

Motivational interviewing versus conventional caries prevention strategies in high-caries-risk children and families: a non-randomised trial.

抄録

背景本研究では、12ヶ月間の主要アウトカム（齲蝕増量）および副次的アウトカム（齲蝕強度、歯肉の健康、介護者が報告する口腔保健関連の知識、行動、態度）に対する動機付け面接（MI）と従来型齲蝕予防（CCP）の効果を比較した。方法 高齲蝕リスクの子どもと介護者に、CCPまたは総合歯科医療とMIを実施した。フィデリティは、MI治療の完全性コード4.2.1を用いてモニタリングされた。齲蝕の増量、強度、歯肉の健康状態をベースライン、6ヶ月、12ヶ月で測定した。結果は、86組の親子（CCP＝51組、MI＝35組）が採用された。齲蝕増加量（Δdmfs + DMFS）の平均差（95％信頼区間［CI］）は、6ヶ月（MI 2.3 [1.2, 3.5] vs CCP 0.6 [0.1, 1.0]; p <0.001） および12ヶ月（MI 4.3 [2.5, 6.0] vs CCP 1.2 [0.6, 1.8]; p <0.001 ）でCCPと比較してMIの方が著しく高いことが明らかにされた。CCPを参照群とした多変量解析では，6か月および12か月における新規/進行性う蝕（Δdecayed, missing and filled surface score [permanent] + decayed, missing and filled surface score [primary] >0）のオッズ比（95%CI）はそれぞれ18.2 (4.0, 81.7); p <0.001 および 12.6 (3.3, 47.8); p <0.001 であった．結論 CCPは、現行の小児歯科ガイドラインに沿った予防戦略に行動変容の手法を取り入れることで、より効果的にう蝕の増悪を抑制することができた。

Background This study compared the effectiveness of motivational interviewing (MI) and conventional caries prevention (CCP) for primary (caries increment) and secondary outcomes (caries intensity, gingival health, caregiver-reported oral health-related knowledge, behaviours and attitudes) over 12 months.Methods High-caries-risk children and caregivers received CCP or MI with comprehensive dental care. Fidelity was monitored using MI treatment integrity code 4.2.1. Caries increment, intensity and gingival health were measured at baseline, six and twelve months. Readiness Assessment of Parents Concerning Infant Dental Decay questionnaires recorded oral health-related knowledge, behaviours and attitudes.Results In total, 86 caregiver-child dyads (CCP = 51; MI = 35) were recruited. The mean difference (95% confidence interval [CI]) in caries increment (Δdmfs + DMFS) was significantly higher with MI compared to CCP at six (MI 2.3 [1.2, 3.5] vs CCP 0.6 [0.1, 1.0]; p <0.001) and twelve (MI 4.3 [2.5, 6.0] vs CCP 1.2 [0.6, 1.8]; p <0.001) months. Multivariate analysis with CCP as reference group, odds ratio (95% CI) for new/progressed caries (Δdecayed, missing and filled surface score [permanent] + decayed, missing and filled surface score [primary] >0) at six and twelve months were 18.2 (4.0, 81.7); p <0.001 and 12.6 (3.3, 47.8); p <0.001, respectively. The MI group reported positive behaviours and attitudes.Conclusions CCP was more effective in reducing caries increment when behaviour change technique was incorporated into the preventative strategies as per current paediatric dentistry guidelines.