救急医療におけるCOVID-19関連患者関連遅延の世界的負担：系統的レビューとメタアナリシスのパネル

Global burden of the COVID-19 associated patient-related delay in emergency healthcare: a panel of systematic review and meta-analyses.

抄録

背景:

COVID-19のパンデミックは、世界中の多くの人々に感染し、多くの人々の死をもたらした以外に、医療資源の配分を変え、人々の医療システムへのアクセスや意思を変えることによって、他の疾病の医療プロセスを変えたと思われる。

BACKGROUND: Apart from infecting a large number of people around the world and causing the death of many people, the COVID-19 pandemic seems to have changed the healthcare processes of other diseases by changing the allocation of health resources and changing people's access or intention to healthcare systems.

目的:

医療緊急事態における医療機関受診の遅れを示すエンドポイントの発生率を、パンデミック前とパンデミック中に比較すること。

OBJECTIVE: To compare the incidence of endpoints marking delayed healthcare seeking in medical emergencies, before and during the pandemic.

方法:

PICOモデルに基づき、タイムリーな介入を必要とする医療緊急事態を選択し、個別のパネルとして評価した。系統的な文献レビューにおいて、COVID-19の流行前と流行中のさまざまな医療緊急事態の発生率を比較する研究をパネルごとにPubMedで検索した。紹介の遅れによる治療の失敗・中断のマーカーは、各パネルのメタ分析に含まれた。

METHODS: Based on a PICO model, medical emergency conditions that need timely intervention was selected to be evaluated as separate panels. In a systematic literature review, PubMed was quarried for each panel for studies comparing the incidence of various medical emergencies before and during the COVID-19 pandemic. Markers of failure/disruption of treatment due to delayed referral were included in the meta-analysis for each panel.

結果:

急性冠症候群（ACS）患者の症状発現から入院までの時間（中央値）の統計的に有意な増加、動脈瘤性くも膜下出血の血管攣縮率の増加、急性虫垂炎の穿孔率、1型糖尿病患者の糖尿病性ケトアシドーシス発症率の増加が認められた。また，COVID-19以前とCOVID-19のコホートとの比較では，精巣捻転患者の睾丸摘出術の実施率に有意な変化はなかったが，脳血管障害（CVA）患者の子宮外妊娠破裂のイベント率および症状発現から入院までの時間の中央値には，大きな変化がみられた．

RESULT: There was a statistically significant increased pooled median time of symptom onset to admission of the acute coronary syndrome (ACS) patients; an increased rate of vasospasm of aneurismal subarachnoid hemorrhage; and perforation rate in acute appendicitis; diabetic ketoacidosis presentation rate among Type 1 Diabetes Mellitus patients; and rate of orchiectomy among testicular torsion patients in comparison of pre-COVID-19 with COVID-19 cohorts; while there were no significant changes in the event rate of ruptured ectopic pregnancy and median time of symptom onset to admission in the cerebrovascular accident (CVA) patients.

結論:

COVID-19は、救急医療への患者の紹介を大きく混乱させ、患者に関連する治療の遅れは、大きな健康上の脅威として対処されるべきである。

CONCLUSIONS: COVID-19 has largely disrupted the referral of patients for emergency medical care and patient-related delayed care should be addressed as a major health threat.