歯科医師が勤務する病院の特徴と入院患者に対する歯科医療サービスの利用状況．全国規模の横断的研究

Characteristics of Hospitals Employing Dentists, and Utilization of Dental Care Services for Hospitalized Patients in Japan: A Nationwide Cross-Sectional Study.

抄録

入院患者に対する歯科医療は，栄養状態や摂食機能を改善し，合併症を減らすことができる．しかし，日本ではそのようなケアは一律に行われていない．本調査では，歯科医師が勤務する病院の存在と特徴，医科歯科連携について検討した．本断面調査は、平成30年度病床機能に関する行政報告を用いて7205病院を対象としている。記載した指標は、歯科医師を雇用している病院の割合、周術期の口腔ケアを提供している病院、歯科医師を含む栄養サポートチーム（NST）を設置している病院である。歯科医師を雇用している病院と歯科医療サービスに関連する要因を特定するために、病院ベースの要因と二次医療圏ベースの要因を用いて、2レベルのロジスティック回帰モデルを行った。歯科医師を雇用している病院でも医科歯科連携が不十分な病院があり，歯科医師を雇用していない病院では医科歯科連携が希薄であった．歯科医師を雇用している病院と正の相関を示した要因は，診断-処置-組み合わせ-病院タイプ，公的機関が設立した病院と比較して日本政府が設立した病院，などであった．以上のことから，本研究では，一部の病院で医科歯科連携が不十分であること，病院タイプ，地域，病院創設者が医科歯科連携の実績と関連することが明らかとなった．

Dental care for hospitalized patients can improve nutritional status and feeding function while reducing complications. However, such care in Japan is not uniformly provided. This investigation examined the presence and characteristics of hospitals where dentists work and the collaboration between medical and dental teams. This cross-sectional study involves 7205 hospitals using the administrative reports on the Hospital Bed Function of 2018. Indicators described were the proportion of hospitals employing dentists, those providing perioperative oral care, and those with a nutrition support team (NST) that included dentists. A two-level logistic regression model was performed using hospital-based and secondary medical area-based factors to identify factors associated with hospitals employing dentists and dental care services. Some hospitals had poor medical and dental collaboration, even those with dentists, and no-dentist hospitals had rare medical and dental collaboration. Factors positively associated with hospitals that employed dentists were diagnosis-procedure-combination-hospital types, the Japanese government-established hospitals compared with hospitals established by public organizations, among others. In conclusion, the present study found poor medical and dental collaboration was observed in some hospitals and that hospital type, region, and hospital founders were associated with the performance of collaborative medical and dental care.