タイトル-多発性歯肉退縮の治療における絨毛膜を用いた冠状動脈性フラップと結合組織移植を用いた冠状動脈性フラップの比較：分割口径無作為化比較試験

Title-comparison of coronally advanced flap with chorion membrane vs coronally advanced flap with connective tissue graft in the treatment of multiple gingival recessions: a split-mouth randomised controlled study.

抄録

審美性の重要性は、年々高まっています。歯根膜周囲手術の目的は、予測可能な歯根被覆と美しい外観を確保しながら、歯肉退縮に対処することです。後退欠損の管理には、様々な外科的処置が推奨されている。本研究では、隣接する複数の歯肉退縮の管理において、絨毛膜と結合組織移植を用いた冠状進行フラップの臨床的および患者関連の結果指標を比較した。 本研究はプロスペクティブ・ランダマイズコントロールトライアルであり、30-44歳の年齢層で、36の唇側/頬側、複数隣接、CairoのRT1歯肉退縮欠損を有する全身的に健康な患者8人を両側から含んでいる。CAF+CMは片側に、CAF+CTGはもう片側に行った。術後3ヵ月と6ヵ月に両群を臨床的に比較した。 両群ともベースラインから3ヵ月後および6ヵ月後において，後退深さ，後退幅，プロービング深さ，臨床的付着レベルの統計的に有意な減少が認められた．しかし、グループ間の比較では、統計的に有意な差は認められなかった。6ヵ月後では、両群とも角化組織の幅と歯肉の厚さに統計学的に有意な改善がみられた。CAF+CM群の歯肉厚は3ヵ月後と6ヵ月後に有意に増加した。root coverage aesthetic score（RES）については、両群間に有意差は認められなかった。患者報告アウトカム指標（PROMS）においては，患者はCAF+CM法を好んだ． 本研究の範囲では，絨毛膜の使用により，かなりの歯根被覆率と歯肉の厚みが増加した．歯周再生は、絨毛膜の特徴によって促進される可能性がある。Coronally advanced flap + chorion membrane は根面被覆術のための新しいアプローチである。

The importance of esthetics has escalated over the years. The purpose of any perioplastic surgery is to address gingival recession while ensuring predictable root coverage and a pleasing appearance. An array of surgical procedures have been recommended for the management of recession defects. The present study compares the clinical and patient related outcome measures of coronally advanced flap with chorion membrane and connective tissue graft in the management of multiple adjacent gingival recessions. The study was a prospective randomized controlled trial which included eight systemically healthy patients with an age range of 30-44 years with 36 labial/buccal, multiple adjacent, Cairo's RT1 gingival recession defects, bilaterally.  CAF+CM was performed on one side whereas CAF+CTG was performed on the other side. The two groups were compared clinically at three and six months postoperatively. There was statistically significant decrease in recession depth, recession width, probing depth and clinical attachment level in both the groups from baseline to three and six months. However, intergroup comparisons revealed no statistically significant difference. At six months, both groups showed statistically significant improvements in keratinized tissue width and gingival thickness. The gingival thickness of the CAF+CM group increased significantly at three and six months. In terms of root coverage aesthetic score (RES), there was no significant difference observed between the two groups. In terms of patient reported outcome measures (PROMS), patients preferred the CAF+CM technique. Within the limits of the current study, the use of chorion membrane resulted in considerable root coverage and increased gingival thickness. Periodontal regeneration can be facilitated by the distinctive features of the chorion membrane. Coronally advanced flap plus chorion membrane is a novel approach for root coverage procedures.