糖尿病性歯周炎における口腔内細菌群の役割について

The role of oral microbiome in periodontitis under diabetes mellitus.

抄録

歯周炎は、最も一般的なヒトの炎症性疾患の一つであり、歯を支える組織の破壊を特徴とし、最終的には歯の喪失につながる。糖尿病（DM）は、インスリン分泌不全やインスリン抵抗性に起因する慢性的な高血糖を特徴とする代謝異常の一群である。多くの研究により、DMと歯周炎との相互関係が証明されており、歯周炎はDMの6番目に多い合併症と考えられている。しかし、そのメカニズムはまだ十分に解明されていない。DMが高血糖や炎症経路を通じて歯周炎に与える影響についてはよく知られているが、口腔内細菌叢に与える影響については、これまでの研究により、まだ議論の余地があるとされている。次世代シーケンサーを用いた最近の研究では、DMが口腔内細菌叢、特に歯肉縁下細菌叢の生物多様性と組成を変化させることが示唆されている。これは、DMが歯周炎を悪化させる別のメカニズムである可能性がある。したがって，糖尿病患者の歯周炎における口腔マイクロバイオームの役割と，DM下での口腔マイクロバイオームの変化のメカニズムを理解することは，DMを有する歯周炎患者の治療や糖尿病患者の歯周炎を予防するための特定の治療レジメンを作る上で貴重であると思われる．本稿では、歯周の健康（共生）と疾病（異化）における口腔マイクロバイオームの役割を概観し、DM下での口腔内微生物のシフトを明らかにし、そのメカニズムについてまとめた。

Periodontitis is among most common human inflammatory diseases and characterized by destruction of tooth-supporting tissues that will eventually lead to tooth loss. Diabetes mellitus (DM) is a group of metabolic disorders characterized by chronic hyperglycemia which results from defects in insulin secretion and/or insulin resistance. Numerous studies have provided evidence for the inter-relationship between DM and periodontitis that has been considered as the sixth most frequent complication of DM. However, the mechanisms are not fully understood yet. The impact of DM on periodontitis through hyperglycemia and inflammatory pathways is well described, but the effects of DM on oral microbiota remain controversial according to previous studies. Recent studies using next-generation sequencing technology indicate that DM can alter the biodiversity and composition of oral microbiome especially subgingival microbiome. This may be another mechanism by which DM risks or aggravates periodontitis. Thus, to understand the role of oral microbiome in periodontitis of diabetics and the mechanism of shifts of oral microbiome under DM would be valuable for making specific therapeutic regimens for treating periodontitis patients with DM or preventing diabetic patients from periodontitis. This article reviews the role of oral microbiome in periodontal health (symbiosis) and disease (dysbiosis), highlights the oral microbial shifts under DM and summarizes the mechanism of the shifts.