歯肉の表現型修正における修正冠状突起トンネル対上皮化遊離歯肉移植術：比較ランダム化比較臨床試験

Modified coronally advanced tunnel versus epithelialized free gingival graft technique in gingival phenotype modification: a comparative randomized controlled clinical trial.

抄録

目的:

歯肉厚（GT）と角化組織（KT）高さは、歯肉表現型と定義される。歯肉表現型の修正には、modified coronally advanced tunnel technique (MCAT) と free gingival grafts (FGG) の両方が使用されている。本研究では、歯肉の表現型修正におけるMCATとFGGの比較を行うことを目的とする。

OBJECTIVES: The gingival thickness (GT) and keratinized tissue (KT) height are defined as the gingival phenotype. Both the modified coronally advanced tunnel technique (MCAT) and free gingival grafts (FGG) are used in modifying the gingival phenotype. This study aims to compare MCAT and FGG in gingival phenotype modification.

材料と方法:

下顎前歯部の角化組織が薄く不十分な患者 50 名の 140 本の退縮に対して、MCAT または FGG を用いた治療を行った。ベースライン、6 週間後、6 ヶ月後、12 ヶ月後に GT、KT 高さ、後退深さ、後退幅、プロービング深さ、臨床的付着レベルを評価した。GTの変化，KTの変化，歯根被覆率（RC），臨床的付着力増加，完全歯根被覆率（CRC）が算出された．創傷治癒指数，組織外観，患者の期待値，審美性，象牙質知覚過敏をベースライン時と 6 ヵ月後に評価した．

MATERIALS AND METHODS: One hundred and forty recessions in 50 patients with thin and insufficient keratinized tissue at the anterior mandible were treated with either MCAT or FGG. GT, KT height, recession depth, recession width, probing depth, and clinical attachment level were evaluated at baseline and 6 weeks, 6 months, and 12 months. GT change, KT change, root coverage (RC), clinical attachment gain, and complete root coverage (CRC) were calculated. The wound healing index, tissue appearance, patient expectations, aesthetic, and dentin hypersensitivity were assessed at baseline and 6 months.

結果:

両群とも、ベースラインから 12 ヵ月後まで、すべての歯周病変数に有意な変化が認められた（p＜0.05）。FGGではKTの変化が大きかったが（p＜0.001）、MCATでは12か月後にすべての部位でKTが2mm以上変化していた。MCATでは、GTの変化量（p<0.05）、RCの変化量（p<0.003）がより大きかった。一方、CRCはグループ間で有意差はなかった（p＝0.523）。また，象牙質知覚過敏症（p=0.225）を除く，すべての患者ベースの変数がMCATに有利であった（p<0.05）．

RESULTS: All periodontal variables showed significant change from baseline to 12 months in both groups (p < 0.05). While FGG resulted in more KT change (p < 0.001), all MCAT sites showed at least 2 mm KT change in 12 months. MCAT resulted in greater GT change (p < 0.05) and RC (p < 0.003). In contrast, there was no significant inter-group CRC difference (p = 0.523). All patient-based variables were favorable to MCAT (p < 0.05), except dentin hypersensitivity (p = 0.225).

結論:

両手法とも下顎前歯部における歯肉の表現型修正に成功した．GTの増加、RC、および患者ベースの結果はMCATに有利であったが、KTの変化はFGGでより大きいことが証明された。

CONCLUSIONS: Both techniques were successful in terms of gingival phenotype modification in the anterior mandible. Additional GT increase, RC, and patient-based outcomes favored MCAT, though KT change proved greater with FGG.

臨床的意義:

臨床家は、より高いGT増加のためにMCATを選択し、より多くのKTCのためにFGGを選択することができる。

CLINICAL RELEVANCE: Clinicians may choose MCAT for higher GT increase whereas FGG for more KTC.

試験登録番号:

NCT04690140 および日付：2020年12月26日。

TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT04690140 and date: 12/26/2020.