インプラント周囲炎の外科的治療における移植材の併用と非併用：無作為化比較試験のシステマティックレビューとメタアナリシス

Surgical treatment of peri-implantitis with or without adjunctive graft material: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

抄録

このシステマティックレビューとメタアナリシスは、インプラント周囲炎に対する外科的治療の単独または移植材との併用の臨床効果を比較するために行われた。文献検索は2020年6月20日まで実施した。インプラント周囲炎治療におけるopen flap debridement（OFD）単独と移植材を併用したOFDの臨床効果を比較した無作為化比較試験（RCT）を対象とした。プロービングデプス（PD）変化と限界骨レベル（MBL）変化を評価し、標準化平均差（SMD）と95％信頼区間（CI）で表した。サブグループ解析と感度解析が行われた。検索により7419件の論文が見つかり、そのうち5件は定量的に分析された。OFDにおける移植片材料の補助的使用は、PDの追加的改善をもたらさなかったが（SMD 0.46, 95% CI -0.13～1.05; P=0.13）、MBLの追加的改善をもたらした（SMD 1.04, 95% CI 0.71-1.37; P<0.01）。材料の分解性、患者あたりのインプラントの数、バイアスリスクは結果に大きな影響を与えなかったが、材料の由来はPDの改善に影響を与える可能性がある。利用可能な証拠に基づき、インプラント周囲炎の外科的治療における移植材の補助的使用は、MBL変化を有意に改善することができるが、PD変化は改善しない。

This systematic review and meta-analysis was performed to compare the clinical effect of surgical treatment of peri-implantitis alone or in combination with graft material. Literature searches were conducted up to June 20, 2020. Randomized controlled trials (RCTs) comparing the clinical effects of open flap debridement (OFD) alone and OFD with adjunctive graft materials for the treatment of peri-implantitis were included. Probing depth (PD) changes and marginal bone level (MBL) changes were assessed and expressed as the standardized mean difference (SMD) with 95% confidence interval (CI). Subgroup analyses and sensitivity analyses were conducted. The search yielded 7419 articles, five of which were analysed quantitatively. The adjunctive use of graft materials in OFD did not provide additional PD improvements (SMD 0.46, 95% CI -0.13 to 1.05; P = 0.13), but did yield additional MBL improvements (SMD 1.04, 95% CI 0.71-1.37; P < 0.01). The degradability of the material, number of implants included per patient, and risk of bias did not have significant effects on the results, but the origin of the material may affect the PD improvements. Based on the available evidence, the adjunctive use of graft materials in the surgical treatment of peri-implantitis can significantly improve MBL changes but not PD changes.