根管充填材と根尖性歯周炎治療法の有効性-システマティックレビュー-．

Effectiveness of root canal filling materials and techniques for treatment of apical periodontitis - A Systematic review.

抄録

背景:

歯根端部歯周炎（AP）は、歯髄死の後遺症として歯根端部に発生する炎症性疾患である。根管内の消毒と根管充填により管理される。

BACKGROUND: Apical periodontitis (AP) is an inflammatory disease of the apical periodontium as a sequelae of pulp death. It is managed by disinfection and filling of the root canal space.

目的:

このシステマティックレビューの目的は、根管充填に使用される閉塞技術および材料が AP の管理につながるかどうかを調査することである。

OBJECTIVES: The aim of this systematic review was to investigate whether obturation techniques and materials used for root canal filling led to management of AP.

方法:

PRISMA（Preferred Reporting Items for systematic reviews and meta-analyses）チェックリストに従ってシステマティックレビュープロトコルを作成し、APの管理に対する閉塞技術（PICOT 1）および材料（PICOT 2）の有効性を問う研究質問について、2つの集団、介入、比較、結果および時間（PICOT）を含む国際前向き系統的レビュー登録（PROSPERO；CRD42021260275）に登録された。検索は Pubmed、ScienceDirect、Scopus、Embase の各検索エンジンで行った。International Endodontic Journal, Journal of Endodontics, Clinical Oral Investigations, Journal of Dental Research, Journal of Dentistryのウェブサイトでの検索も2021年5月まで実施した。主要評価項目（歯の生存率）と副次的評価項目の両方を評価した。バイアスのリスクは，無作為化試験についてはCochrane RoB2により，非無作為化試験についてはROBINS-Iにより評価した。

METHODS: A systematic review protocol was written following the preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) checklist and registered on the international prospective register of systematic reviews (PROSPERO; CRD42021260275) including two population, intervention, comparison, outcome and time (PICOT) for the research questions querying the effectiveness of obturation techniques (PICOT 1) and materials (PICOT 2) for the management of AP. Electronic searches were conducted on Pubmed, ScienceDirect, Scopus and Embase search engines. Searches on International Endodontic Journal, Journal of Endodontics, Clinical Oral Investigations, Journal of Dental Research and Journal of Dentistry websites were also conducted, until May 2021. Both primary ( tooth survival) and secondary outcomes were evaluated. The risk of bias was assessed by Cochrane RoB2 for the randomized trails and ROBINS-I for the non-randomized.

結果:

検索戦略により1652件の研究が同定され、1600件はタイトルと抄録のスクリーニングで除外され、52件が全文スクリーニングに残った。その結果、10件の研究が組み入れ基準に適合した。使用された閉塞技術や材料はAPの転帰に影響を与えなかった。Vertical compactionは歯根膜病変の早期治癒をもたらし，Lateral condensationで治療した患者の口腔衛生関連のQOLは，6ヶ月後のリコール後にシングルマッチのコーンと比較して悪い結果を示した．

RESULTS: The search strategy identified 1652 studies, with 1600 excluded on title and abstract screening, leaving 52 studies for full text screening. In total 10 studies met the inclusion criteria. The obturation technique and materials used did not affect the outcome of AP. Vertical compaction resulted in faster resolution of periapical lesions and the oral health related quality of life of patients treated with lateral condensation exhibited poorer outcomes compared to single matched cone after 6 months recall.

考察:

このシステマティックレビューに用いた包含・除外基準により、APの転帰に及ぼす閉塞技術・材料の影響について利用可能なすべての文献を把握することができた。データは不均一であり、閉塞技術を調査した多くの論文では、充填の質に着目しているため、使用した材料や技術に関する情報はなかった。

DISCUSSION: The inclusion and exclusion criteria used for this systematic review enabled the capture of all the literature available on the effect of obturation techniques and materials on outcome of AP. The data was heterogenous and a number of articles investigating obturation techniques had no information on the materials and techniques used as they looked at quality of fill.

結論:

含まれる研究では、異なる手順（PICOT 1）および材料（PICOT 2）間の差は認められなかった。バイアスのリスクは高いため、知見は慎重に解釈されるべきである。

CONCLUSIONS: Included studies did not find any difference between different procedures (PICOT 1) and materials (PICOT 2). The risk of bias was high thus the findings should be interpreted with caution.