歯槽骨稜保存のための抜歯窩再生技術

Techniques for Extraction Socket Regeneration for Alveolar Ridge Preservation.

抄録

背景:

抜歯後の歯槽骨は、生理的な骨リモデリングにより容積が変化する。補綴治療中に利用可能な歯槽骨の量は、治療の審美的結果に影響し、インプラントの埋入を困難にします。抜歯後の歯槽骨の垂直的・水平的な寸法を維持し、その萎縮を防ぐために、ソケットプリザベーションテクニックが提唱されています。

BACKGROUND: Alveolar bone undergoes volumetric changes after extraction due to physiologic bone remodeling. The amount of alveolar bone available during prosthodontic treatment can affect the esthetic outcome of the treatment and make implant placement challenging. Socket preservation techniques are advocated postextraction to maintain the bone's vertical and horizontal alveolar bone dimensions and prevent its atrophy.

ねらい:

この総説では、臨床医を対象に、ソケットプリザベーションに使用される様々な材料やテクニックを解説する。

AIM: This review is oriented toward a clinician, describing the different materials and techniques in practice today for socket preservation.

レビュー結果:

歯槽骨稜の吸収を阻止する手段として、様々な方法が研究されてきた。即時インプラント埋入は、ソケットプリザベーションテクニックとして推奨されていたが、臨床試験では良好な結果が得られていない。現在、臨床医に支持されている主な術式は、骨移植、骨補填材、バリアメンブレン、およびそれらの組み合わせである。歯周欠損と同様に、これらの材料は歯槽骨の再生と隆起の維持において良好な結果を示している。歯牙骨移植片は、骨に化学的に類似しており、骨形成を誘導することができるため、最近、自家および同種骨移植片の両方が歯堤保存に推奨されている。自家血小板濃縮物の使用は、研究において矛盾した結果をもたらしている。最先端のアプローチでは、成長因子と組織工学的概念を用いる。これらの戦略はまだ開発段階にあるが、歯槽骨の保存と再生に無限の可能性を秘めている。

REVIEW RESULTS: A variety of methods have been studied as a means to stop alveolar ridge resorption. While immediate implant placement was recommended as a socket preservation technique, clinical trials have not demonstrated favorable results. The main techniques favored by clinicians today involve bone grafts, bone substitutes, barrier membranes, and combinations thereof. As with periodontal defects, these materials show favorable outcomes in alveolar bone regeneration and ridge preservation. Tooth bone grafts, both autogenous and allogenous, have been recommended recently for ridge preservation as they are chemically similar to bone and can induce osteogenesis. The use of autologous platelet concentrates has yielded contradictory results in studies. Cutting-edge approaches entail using growth factors and tissue engineering concepts. While these strategies are still in the development stages, it has peerless potential in preserving and regenerating alveolar bone.

結論:

歯槽骨の吸収は、抜歯後に避けられない生理的プロセスであり、重度の骨欠損を引き起こし、審美性に影響を及ぼす。このような歯槽骨稜の寸法の変化は、インプラントの埋入を困難にし、インプラントの寿命に影響を与えます。臨床的介入により、歯槽骨の吸収を防ぎ、歯根を維持することができます。骨移植片や濃縮物を含む代用品は、歯根の保存において最良の選択肢であり続けます。成長因子や組織工学の概念を用いるには、臨床で広範に使用する前に、さらなる臨床試験が必要である。

CONCLUSION: Alveolar ridge resorption is an unavoidable physiological process after extraction and leads to severe bone deficiencies, affecting esthetics. These changes in alveolar ridge dimensions make implant placement difficult and affect the longevity of the implant. Clinical intervention can prevent alveolar bone resorption and preserve the ridge. Bone grafts and substitutes including concentrates remain the best choices in ride preservation. The use of growth factors and tissue engineering concepts requires further clinical trials before widespread use in clinical practice.