クラウンレングスニング、リップリポジショニング、ポリエステル糸の使用を組み合わせたガミースマイルの治療

Treatment of gummy smile combining crown lengthening, lip repositioning, and the use of polyester threads.

抄録

はじめに:

この症例報告は、受動的萌出の変化や上唇の可動性亢進など、複数の病因を持つ患者のガミースマイルに対する新たな治療の可能性を提示するものである。当初、クラウンレングスニングでは所望の審美的結果を得るには不十分であり、リップリポジショニングとの併用が必要であった。

INTRODUCTION: The case report presents a new possibility of treatment for a gummy smile in a patient with multiple etiologies, such as altered passive eruption and hypermobility upper lip. At first, crown lengthening was not sufficient to achieve the desired aesthetic result, being necessary its combination with lip repositioning.

症例提示:

20歳の女性で、歯肉の露出が7.5mmであったため、歯冠長延長術（CLS）を行い、歯肉の露出を5.5mmまで減少させた。6ヵ月後、患者は引き続き不満足であったため、新たな術式が採用された。さらに歯肉露出を減少させるために、筋切開と再発予防のための物理的バリアとしてのポリエステル糸の挿入を伴うリップ・リポジショニング・テクニックを実施した。

CASE PRESENTATION: Crown lengthening surgery (CLS) was performed in a 20-year-old woman, with a gingival display of 7.5 mm, having her gingival exposure reduced to 5.5 mm. Because the patient continued unsatisfied after 6 months, a new procedure was adopted. To reduce even more her gingival exposure, lip repositioning technique was performed associated with myotomy and the insertion of polyester threads as a physical barrier to prevent relapse.

結論:

クラウンレングスニングとリップリポジショニングの2つのテクニックを併用した結果、歯肉の露出は2.5mmまで減少し、ガミースマイルの状態を取り除くことができた。

CONCLUSION: The result of the gingival display was reduced to 2.5 mm, removing the condition of a gummy smile after the combination of both techniques: crown lengthening, and lip repositioning.

キーポイント:

なぜこの症例が新しい情報なのか？リップリポジショニングと筋切開術の関連性、再発に対する物理的バリアとして機能するポリエステル糸の挿入。この症例のマネージメントを成功させる鍵は？正しい病因診断。ボツリヌス毒素の事前投与。ポリエステル糸の挿入期間を1ヵ月とし、縫合糸を温存すること（動きの制限）。この症例で成功するための主な制限は何ですか？切開部を観察するために、手で唇を動かさないように患者に注意させること。

KEY POINTS: Why is this case new information? Association of the technique of lip repositioning and myotomy, the insertion of polyester threads that act as a physical barrier against recurrence. What are the keys to successful management of this case? Correct etiological diagnosis. Prior application of botulinum toxin. Respect the period of 1 month for the insertion of the polyester thread, helping to preserve the suture (limitation of movement). What are the primary limitations to success in this case? Make the patient aware not to move the lips with the hands in order to observe the incision.