骨移植を伴わない上顎洞底挙上術におけるインプラント同時埋入の臨床的効果．

Clinical Effects of Simultaneous Implant Placement in Hydraulic Maxillary Sinus Lift Without Bone Grafting.

抄録

背景:

歯牙欠損は口腔内に広く存在する疾患であり、その多くは上顎歯牙欠損である。成人の歯牙欠損を治療する唯一の方法はインプラント埋入であり、インプラント治療には通常、上顎洞底挙上術（MSL）を用いて上顎洞を元の状態に修復する必要がある。MSLでは通常、インプラント埋入と同時に骨移植による骨増生が行われる。

CONTEXT: Tooth absence is a pervasive oral condition and mostly occurs as maxillary tooth absence. The only way to treat tooth absence in adults is prosthesis implantation, and implant therapy usually requires repair of the maxillary sinus to its original state using a maxillary sinus lift (MSL). MSL has usually included bone augmentation with bone grafting simultaneously with the placement of the dental implant.

目的:

本研究の目的は、骨移植を行わず、上顎洞底挙上術(MSL)を用いて歯科インプラントを埋入した場合の臨床効果を検討し、新たな指針を提示するとともに、今後の歯牙欠損の臨床治療への示唆を与え、さらに骨移植を行わないMSLに関する今後の研究のための信頼できる基礎を築くことである。

OBJECTIVE: The study intended to examine the clinical effects of placement of dental implants using the hydraulic maxillary sinus lift (MSL), without bone grafting, to offer new guidance, to make suggestions for future clinical treatment of tooth absence, and also to lay a reliable foundation for subsequent research on MSL without bone grafting.

デザイン:

研究チームはランダム化比較試験を計画した。

DESIGN: The research team designed a randomized controlled trial.

設定:

本研究は、中国蘇州にある上海交通大学医学部の蘇州九龍病院で行われた。

SETTING: The study occurred at Suzhou Kowloon Hospital at the Shanghai Jiaotong University School of Medicine in Suzhou, China.

参加者:

参加者は、2019年2月から2019年12月の間に歯牙欠損を有する同病院の患者68人。

PARTICIPANTS: Participants were 68 patients at the hospital with tooth defects between February 2019 and December 2019.

介入:

参加者は介入群と対照群に無作為に割り付けられた。両群とも水圧式MSLへの歯科インプラント埋入を受けたが、介入群の手術には骨移植は含まれず、対照群の手術には同時骨移植が含まれた。

INTERVENTION: Participants were randomly assigned to the intervention group or the control group. Both groups received dental-implant placement in the hydraulic MSL, but the intervention group's surgery didn't include bone grafting, while the control group's included simultaneous bone grafting.

アウトカム評価:

参加者の手術経験は、視覚的アナログスケール（VAS）と一般的快適性質問票（GCQ）を用いて評価し、炎症因子は酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）を用いて定量化した。手術後の参加者の歯周状態は、骨密度（BMD）、歯周プロービングデプス（PPD）、臨床的アタッチメントレベル（CAL）、プラークインデックス（PLI）、ブリーディングインデックス（BI）の検査と、インプラントの維持率、インプラント周囲の新生骨獲得、垂直的骨損失の測定を用いて評価した。参加者の手術費用も評価された。1年後のフォローアップでは、咀嚼機能スコアとMOS（Medical Outcomes Study）36項目短形健康調査（SF-36）を用いて参加者の予後を評価した。

OUTCOME MEASURES: Participants' surgical experience were evaluated using a visual analog scale (VAS) and the General Comfort Questionnaire (GCQ), and inflammatory factors were quantified using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Participants' periodontal conditions after surgery were assessed, using tests for bone mineral density (BMD), periodontal probing depth (PPD), clinical attachment level (CAL), plaque index (PLI), and bleeding index (BI) as well as measurements of the implant retention rate, new bone acquisition around implants, and vertical bone loss. Participants' surgical costs were also evaluated. At a one-year follow-up, a masticatory function score and the Medical Outcomes Study (MOS) 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) were used for an evaluation of participants' prognoses.

結果:

介入群は対照群と比較して、術後有害反応の発現率が有意に低く、術中出血量が少なく、手術時間が短かった（すべてP < 0.05）。術後1週目では、介入群は対照群よりも炎症因子のレベルが有意に低かった（すべてP < 0.05）。術後6ヵ月目では、介入群は対照群よりもインプラントの維持率が有意に高かった（P < 0.05）。

RESULTS: The intervention group had a significantly lower incidence of postoperative adverse reactions, lower intraoperative blood loss, and shorter operation time than did the control group (all P < .05). After surgery at week1, the intervention group showed significantly lower levels of inflammatory factors than the control group did (all P < .05). Postoperatively at month 6, the intervention group had a significantly higher implant retention rate than did the control group (P < .05).

結論:

骨移植を伴わないハイドロリックMSLでのインプラント同時埋入は、安全性が高く、良好な治療効果をもたらし、手術プロセスを効果的に最適化し、患者の術後感を改善し、手術費用を削減できるため、臨床的に普及しやすい。

CONCLUSIONS: Simultaneous implant placement in a hydraulic MSL without bone grafting can deliver favorable therapeutic effects, with a high safety profile, which can effectively optimize the surgical process, improve patients' postoperative feelings, and reduce surgical expenses, making it easy to popularize clinically.