攪拌灌流液を用いた複雑な根管の根管洗浄

Root canal cleaning in roots with complex canals using agitated irrigation fluids.

抄録

根管内部の形状は複雑であり、特に永久歯第一大臼歯の中根ではその傾向が強い。このような課題に対応するため、レーザーパルスを使用して流体を撹拌し、微生物付着物の除去を強化した灌流プロトコルが開発されてきた。この実験室研究の目的は、永久歯第一大臼歯の中根に増殖した多種類のバイオフィルムを除去するための次亜塩素酸ナトリウムのレーザー攪拌の有効性を評価することであった。5つの攪拌群（各N=12根）を設定した。940nmダイオードレーザー（スーパーパルスモード，50μs/パルス，20Hz，20mJ/パルス），1064nmNd：YAGレーザー（200μs/パルス，20Hz，20mJ/パルス），2940nmEr:YAGレーザー（SWEEPSプロトコルで400/14コニカルチップを使用し、20mJ/パルスで15Hzで50μs/パルス）；28kHzの受動超音波撹拌（ポジティブコントロール）；27ゲージサイドベント針で1カナル2分の潅流（ネガティブコントロール）。バイオフィルムの除去は，根尖から1，4，7mmの位置で根のスライスを共焦点顕微鏡で撮影し，評価した．いずれの試験法も，根管システムの最も狭い領域からバイオフィルムを完全に除去することには有効ではなかった．最も困難だったのは、峡部領域の清掃であった。根管洗浄と根尖部洗浄には正の相関があり，根管壁洗浄の効果が高まれば，根尖部洗浄もより効果的になることが示唆された．また、細長い峡部よりも、幅が広く狭い峡部の方が良好な洗浄が可能であった。

The internal topography of the root canal is complex, especially for the mesial root of the permanent first molar. In response to such challenges, enhanced irrigation protocols have been developed, using laser pulses to agitate fluids and enhance the removal of microbial deposits. The aim of this laboratory study was to assess the effectiveness of laser agitation of sodium hypochlorite in removing multispecies biofilms grown in the mesial root of the permanent first molars. The five agitation groups (N = 12 roots for each) were: 940 nm diode laser (superpulsed mode, 50 μs/pulses at 20 Hz using 20 mJ/pulse); 1064 nm Nd: YAG laser (200 μs/pulse at 20 Hz using 20 mJ/pulse); 2940 nm Er: YAG laser (50 μs/pulse at 15 Hz using a 400/14 conical tip in the SWEEPS protocol, with 20 mJ/pulse); passive ultrasonic agitation at 28 kHz (positive control); and irrigation with a 27-gauge side vented needle for 2 min per canal (negative control). Biofilm removal was assessed by confocal microscopic imaging of root slices at 1, 4 and 7 mm from the root apex. None of the tested methods were effective in completely eradicating biofilm from the most confined regions of the root canal system. The greatest challenge was cleaning the isthmus regions. There was a positive correlation between canal cleaning and isthmus cleaning, suggesting that increased effectiveness in cleaning root canal walls is associated with more effective isthmus cleaning. Wider and narrow isthmuses were cleaned better than long and narrow isthmuses.