上顎洞癌に対する上顎骨切除術後の口腔鼻瘻に対する口蓋粘膜骨膜フラップ術

Palatal mucoperiosteal flap for oro-nasal fistula following maxillectomy for maxillary sinus cancer.

抄録

目的:

本研究の目的は、上顎洞癌切除後の口蓋粘膜骨膜フラップを用いた鼻瘻閉鎖術の手技と臨床成績について述べることである。

OBJECTIVES: This study aimed to describe the technique and clinical outcomes of using a palatal mucoperiosteal flap for oro-nasal fistula closure following resection of maxillary sinus cancer.

方法:

本研究は日本赤十字社和歌山医療センターの内部審査委員会の許可を得て実施した。2016年から2020年までに上顎洞癌の外科的治療を行い、口蓋粘膜骨膜フラップを用いて鼻腔瘻を閉鎖した連続5症例を後方視的に検討した。

METHODS: The study was conducted with the permission of the internal review board of the Japanese Red Cross Wakayama Medical Center. Five consecutive cases from 2016 to 2020 of surgically treated maxillary sinus cancer in which the oro-nasal fistulas were closed using a palatal mucoperiosteal flap were retrospectively reviewed.

結果:

腫瘍切除後、口蓋粘膜骨膜フラップを用いて口鼻瘻を閉鎖した。4人の患者で口腔と鼻腔の完全な分離が達成された。4人の患者で2週間以内に経口摂取が再開された。全例で術前と同様の食事が可能となった。術後の言語機能は良好で、他者とのコミュニケーションに支障はなかった。

RESULTS: Following tumor resection, the oro-nasal fistula was closed using a palatal mucoperiosteal flap. Complete separation of the oral and nasal cavities was achieved in four patients. Oral intake was resumed within two weeks in four patients. All the patients were able to eat foods similar to those in the preoperative period. Their postoperative speech function was excellent, with no difficulty in communicating with others.

結論:

選択した上顎洞癌症例において、口蓋粘膜骨膜フラップを用いて口蓋粘膜を温存し、耳鼻瘻孔を閉鎖することは、嚥下および言語機能に妥当な結果をもたらすことが可能であった。この局所フラップの使用は、特に遊離フラップによる再建が不可能な生理的予備能の乏しい患者に実施可能な低侵襲手術として推奨される。

CONCLUSION: In the selected cases of maxillary sinus cancer, preservation of the palatal mucosa and closure of an oro-nasal fistula using a palatal mucoperiosteal flap was possible with reasonable outcomes for swallowing and speech functions. The use of this local flap is recommended as a minimally invasive procedure that can be performed especially in patients with limited physiological reserves which preclude free flap reconstruction.