画像診断法によるファーケーション病変の評価：系統的レビュー

Evaluation of furcation involvement with diagnostic imaging methods: a systematic review.

抄録

目的:

多根歯は非外科的歯周治療に対する反応が悪く、長期的な歯の予後はファーケーション病変（FI）の程度に影響される。多根歯に対する治療戦略は、基本的に FI の正確な診断に基づいている。このシステマティックレビューの目的は、様々なファーケーション評価法の精度を評価し、FI の早期段階を判断するためにレントゲン撮影の助けが必要かどうかを判断することである。

OBJECTIVE: Multirooted teeth respond less favorably to non-surgical periodontal treatment and long-term tooth prognosis is influenced by the degree of furcation involvement (FI). Therapeutic strategy for multirooted teeth is essentially based on accurate diagnosis of the FI. The aim of this systematic review is to evaluate the accuracy of the different furcation assessment methods and to determine if radiographic help is needed to determine early stage of FI.

方法:

2021年3月までの電子データベースを検索した。さまざまな臨床的および/または放射線学的ファーケーション評価法の信頼性を記述した比較研究を同定した。

METHODS: Electronic databases were searched up to March 2021. Comparative studies describing the reliability of different clinical and/or radiological furcation assessment methods were identified.

結果:

少なくとも2つのfurcation評価法を比較した合計22件の研究（レトロスペクティブ研究15件、プロスペクティブ研究5件、ランダム化比較試験1件、ケースシリーズ1件）がこのレビューに含まれた。FIを同定するためのコーンビームCT（CBCT）、口腔内X線写真（IO）、オルソパントモグラム（OPG）、MRIの信頼性を評価した。OFSをFI検出・診断の基準とした場合、一致率はOPGで43.3～63％、IOで38.7～83.1％、CBCTで82.4～84％であった。測定値の妥当性は、主にファーケーション入り口の位置に影響された。X線診断では、CBCTがOFSと最も近い一致を示したが、IOとOPGの精度は緩やかな一致を示し、検査者の経験に影響された。

RESULTS: A total of 22 studies comparing at least 2 furcation assessment methods, among which 15 retrospective studies, 5 prospective studies, 1 randomized controlled trial and 1 case series, were included in this review. The reliability of cone beam CT (CBCT), intraoral radiographs (IOs), orthopantomograms (OPGs) and MRI to identify FI was evaluated. Using OFS as a reference for FI detection and diagnosis, agreement ranged from 43.3 to 63% for OPG, 38.7 to 83.1% for IO and 82.4 to 84% for CBCT. The validity of the measurements was mainly influenced by the location of the furcation entrance. For radiological diagnosis, CBCT displayed the closest agreement with OFS while the accuracy of IO and OPG showed modest agreement and were influenced by the examiner's experience.

結論:

全体として、IO、OPG、CBCTの使用によりFIを検出することは可能であるが、ゴールドスタンダードテクニックとみなすことはできないようである。

CONCLUSION: Altogether, it appears that the use of IO, OPG or CBCT allows detection of FI but could not be considered as gold-standard techniques.