隣接する第三大臼歯の埋伏により外歯根吸収を生じた第二大臼歯の予後

Prognosis of Second Molars with External Root Resorption Caused by Adjacent Embedded Third Molars.

抄録

はじめに:

この前向き研究は、埋伏第三大臼歯（EM3s）に起因する外歯根吸収を有する第二大臼歯（ERR-M2s）のEM3除去後の予後を明らかにし、関連する予測因子を探索するために計画された。

INTRODUCTION: This prospective study was designed to determine the prognosis of second molars with external root resorption (ERR-M2s) caused by embedded third molars (EM3s) following EM3 removal and explore related predictors.

方法:

本研究では、EM3による先端外歯根吸収を伴う無症候性第二大臼歯を有する58名を連続登録した。EM3を抜歯し、1週間後、4週間後、6ヵ月後に経過観察を行った。主要転帰は、臨床検査およびX線検査により評価した、第3大臼歯抜歯後、それ以上の介入を行わなかった場合のERR-M2sの予後とした。予後の潜在的予測因子（性別、年齢、歯根の数、EM3sの位置、外歯根吸収の種類と程度）を単変量解析および多変量解析により分析した。

METHODS: This study consecutively enrolled 58 participants who had asymptomatic second molars with apical external root resorption caused by EM3s. EM3s were extracted, and follow-up examinations were conducted at 1 week, 4 weeks, and 6 months. The primary outcome was prognosis of ERR-M2s after third molar extraction without any further intervention, as assessed via clinical and radiographic examinations. Potential predictors (sex, age, number of roots, EM3s position, type and degree of external root resorption) of prognosis were analyzed via univariable and multivariable analyses.

結果:

58名の患者（男性16名、女性42名、19～57歳）から得られた合計63本のERR-M2が評価された。最終フォローアップでは、56歯（89％）が無症状を維持し、温熱・寒冷テストに対する反応も正常であった。単変量解析によると、ERR-M2は、若年患者ほど温熱および冷熱テストに対する正常反応を維持する傾向が強かった。多変量解析では、高齢（オッズ比、1.118；95％信頼区間、1.026-1.219；P<.05）および罹患した全根の種類（オッズ比、0.073；95％信頼区間、0.007-0.754；P<.05）が予後不良と有意に関連していた。

RESULTS: A total of 63 ERR-M2s from 58 patients (16 males and 42 females; 19-57 years of age) were evaluated. At the last follow-up, 56 teeth (89%) remained asymptomatic and normal response to heat and cold tests. According to univariable analyses, ERR-M2s were more likely to remain normal response to heat and cold tests in younger patients. In the multivariable analysis, older age (odds ratio, 1.118; 95% confidence interval, 1.026-1.219; P < .05) and the type of all roots affected (odds ratio, 0.073; 95% confidence interval, 0.007-0.754; P < .05) were significantly associated with poor prognosis.

結論:

無症候性ERR-M2は、特に若年患者において、EM3抜歯後にさらなる介入を行わなくても正常歯髄が残る可能性が高い。経過観察と観察以外の介入は必要ない。

CONCLUSIONS: Asymptomatic ERR-M2s have a high probability of remaining normal pulp without further intervention after EM3 extraction, especially in younger patients. No intervention except follow-up and observation is necessary.