重症COVID-19生存者における長期挿管後の頭蓋顎骨障害を予測する因子とは？

What factors predict craniomandibular disorders in severe COVID-19 survivors after prolonged intubation?

抄録

目的:

1週間以上の長期挿管後の重症COVID-19生存者（SCOVIDS-PI）における頭蓋顎関節障害（CMD）の予測因子を推定・同定すること。

PURPOSES: To estimate and identify predictors of craniomandibular disorders (CMDs) in severe COVID-19 survivors after prolonged intubation ≥ 1 week (SCOVIDS-PI).

方法:

このレトロスペクティブ研究は、1年間にCMDを持つSCOVIDS-PIと持たないSCOVIDS-PIの2つのコホートを登録した。予測変数は、人口統計学的、歯科的、麻酔的、および実験的パラメータであった。主な結果は、PI後6ヶ月までのCMDの有無（有/無）であった。α=95%で適切な統計が計算された。

METHODS: This retrospective study enrolled two cohorts of SCOVIDS-PIs with vs. without CMD during a one-year period. The predictor variables were demographic, dental, anesthetic, and laboratory parameters. The main outcome was presence of CMD until six post-PI months (yes/no). Appropriate statistics were computed with α = 95%.

結果:

サンプルは、59.2±17.2歳（範囲：27～89歳、CMD保有者11.9％、女性30.1％）の176名から成る。CMDは、(1)両側後方歯牙欠損（P=0、NNS=1.6）、(2)歯科顔面骨格クラスII/凹面（P=.01、NNS=2.2）、(3) 集中治療時のピークCRP≧40mg/l（P=.01、NNS=3.5）と有意に関連していた。予測因子の組み合わせにより，NNSは2～4.3となった。

RESULTS: The sample comprised 176 subjects aged 59.2 ± 17.2 years (range, 27-89; 11.9% with CMDs; 30.1% females). CMDs were significantly associated with (1) bilateral posterior tooth loss (P = 0; number needed to screen [NNS] = 1.6), (2) dentofacial skeletal class II/convex face (P = .01; NNS = 2.2), and (3) peak CRP during intensive care ≥ 40 mg/l (P = .01; NNS = 3.5). With combined predictors, NNS became 2 to 4.3.

結論:

SCOVIDS-PIにおけるCMDの3つの予測因子（両側臼歯欠損，凸面，CRP 40mg/l以上）は，患者の年齢，性別，基礎疾患，過去の歯科検診にかかわらず，CMDスクリーニングやCMD専門医への紹介を示唆した．SCOVIDS-PIが2～4個あり、かつ予測因子が1つ以上ある場合、PI後6ヶ月間に1つのCMDイベント/患者を特定する。

CONCLUSIONS: Three predictors of CMDs in SCOVIDS-PIs: bilateral molar loss, convex face, and CRP ≥ 40 mg/l, indicate CMD screening and/or referral to a CMD specialist, regardless of patients' age, gender, underlying CMDs, or previous dental checkups. Screening ∼2 to 4 "SCOVIDS-PIs with ≥ one predictor" will identify one CMD events/patients during the first six post-PI months.