歯槽骨稜線保存のための無機質骨とコラーゲン保存骨異種移植片の比較：システマティックレビューと将来的展望

A comparison between anorganic bone and collagen-preserving bone xenografts for alveolar ridge preservation: systematic review and future perspectives.

抄録

抜歯後、歯槽窩の寸法変化が起こり、歯槽骨の高さと幅が減少する。組織学的な変化も起こり、最初に血餅が形成され、肉芽組織に置換され、その後、仮の結合組織マトリックスに置換されます。自然治癒は、ソケットが織物状の骨で満たされることで終了し、徐々にラメラ骨や骨髄に置き換わっていきます。インプラント埋入後の最適な安定性とオッセオインテグレーションを確保するためには、十分な歯槽骨稜の寸法と骨質が必要である。抜歯をした場合、抜歯後の窩洞の崩壊を防ぐために、歯槽骨稜保存（ARP）処置は有効な方法である。ARPには異種骨が多く使用され、熱処理により生体不活性化された無機骨異種移植片（ABX）は、臨床応用において最も使用されている生体材料である。ブタやウマの骨を用いたコラーゲン保存骨異種移植片（CBX）は、異種抗原を除去するための侵襲の少ない化学的・酵素的処理によって作製されており、抜歯後の部位保存に有効であることも確認されている。無機骨補填材とコラーゲン保存材の臨床的な違いは文献にあまり記載されていないが、これらの違いを理解することで、加工プロトコルが生体材料のin situでの挙動にどのように影響するかを明らかにできる。この文献のシステマティックレビューでは、抜歯後の歯根の治癒を促進するための骨異種移植片の効能の違いについて認識を深めるために、歯根保存術におけるABXとCBXの寸法変化と組織学的特徴を比較する。

After tooth extraction, dimensional changes affect the alveolar socket, leading to loss in alveolar bone height and width. Histological modifications also occur, with initial formation of a blood clot that is replaced with granulation tissue and subsequently with a provisional connective tissue matrix. Spontaneous healing ends with socket filling with woven bone, which is gradually replaced with lamellar bone and bone marrow. Adequate alveolar ridge dimensions and bone quality are required to assure optimal stability and osseointegration following dental implant placement. When a tooth is extracted, alveolar ridge preservation (ARP) procedures are an effective method to prevent collapse of the post-extraction socket. Heterologous bone is widely chosen by clinicians for ARP, and anorganic bone xenografts (ABXs) made bioinert by heat treatment represents the most used biomaterial in clinical applications. Collagen-preserving bone xenografts (CBXs) made of porcine or equine bone are fabricated by less invasive chemical or enzymatic treatments to remove xenogenic antigens, and these are also effective in preserving post-extraction sites. Clinical differences between anorganic bone substitutes and collagen-preserving materials are not well documented in the literature but understanding these differences could clarify how processing protocols influence biomaterial behavior in situ. This systematic review of the literature compares the dimensional changes and histological features of ABXs versus CBXs in ridge preservation procedures to promote awareness of different bone xenograft efficacies in stimulating the healing of post-extraction sockets.