長尺および短尺チタンベースを有する二ケイ酸リチウムおよびコンポジットレジン接着スクリューリテーニング切歯冠の促進疲労抵抗性．

Accelerated Fatigue Resistance of Bonded Composite Resin and Lithium Disilicate Screw-Retained Incisor Crowns with Long and Short Titanium Bases.

抄録

本研究は，長尺および短尺チタンベースを有するCAD/CAMコンポジットレジンおよび二ケイ酸リチウム接着スクリューリテーンド切歯クラウンの耐疲労性と破壊様式を評価するものである．二ケイ酸リチウム（IPS e.max CAD，Ivoclar Vivadent）およびコンポジットレジン（ブロックHC，松風）を用いて60本のCAD/CAMインプラント補綴物を作製した．中切歯冠は，高さ6 mmのチタン製プレハブベース（Emax6群，Shofu6群，各N=15）または高さ4 mmの改良型アバットメント（Emax4群，Shofu4群，各N=15）に接着された．修復物表面は，デュアルキュアセメントを用いてチタン製アバットメント/ベースと接着させ，修復物材料に応じてコンディショニングした．組み立てたクラウンはすべてインプラントにトルクで固定し，インプラント軸に沿った切縁に等尺性周期荷重をかけた．試料は破折するまで荷重をかけた．Kaplan-Meier生存分析（対数順位検定，P = 0.05）を用いて，各群を比較した．平均生存サイクル数は，Emax6が48,448サイクル，Emax4が43,727サイクル，Shofu6が44,124サイクル，Shofu4が37,620サイクルで有意差がみられた．ポストホックテストでは，Emax6，Emax4，Shofu6の疲労強度はほぼ同等であった．Shofu4は，他のすべてのグループよりも耐疲労性が低かった（P < 0.03）．すべての修復物は，生理的荷重の限界値を超えても有意に生存した．二ケイ酸リチウムのネジ止め式切歯クラウンは，チタンベースを長くしても短くしても使用できるが，ネジ止め式コンポジットレジンクラウンはチタンベースを長くしておくことが推奨される．コンポジットレジン材は最適な強度を得るためにアバットメントの全高を必要としますが、機能と拮抗摩耗を考慮すると、衝撃吸収性と耐摩耗性が向上する可能性があります。

This study evaluates the fatigue resistance and failure mode of CAD/CAM composite resin and lithium disilicate-bonded screw-retained incisor crowns with long and short titanium bases. Sixty CAD/CAM implant restorations were fabricated using lithium disilicate (IPS e.max CAD, Ivoclar Vivadent) and composite resin (Block HC, Shofu). The central incisor crowns were bonded to a prefabricated titanium base 6 mm tall (groups: Emax6 and Shofu6; n = 15 each) or a modified abutment 4 mm tall (groups: Emax4 and Shofu4; n = 15 each). The intaglio surface of the restorations was conditioned according to the material and bonded to the titanium abutments/bases using dual-cure cement. All assembled crowns were torqued onto implants and subjected to cyclic isometric loading at the incisal edge along the implant axis. Samples were loaded until fracture. Groups were compared using Kaplan-Meier survival analysis (log rank test at P = .05). The number of mean survived cycles differed significantly, with Emax6 and Emax4 at 48,448 and 43,727 cycles, respectively, and Shofu6 and Shofu4 at 44,124 and 37,620 cycles, respectively. Post hoc tests showed similar fatigue resistance for Emax6, Emax4, and Shofu6. Shofu4 was less resistant than all other groups (P < .03). All restorations survived significantly above physiologic load limits. Lithium disilicate screw-retained incisor crowns can be used with long and short titanium bases, while it is recommended to keep a long titanium base for screw-retained composite resin crowns. The composite resin material required the full height of the abutment for optimal strength but may offer enhanced shock absorption and wear-friendliness when considering function and antagonistic wear.