初心者および経験豊富な歯内療法専門医による骨切り術および根端切除術のための3次元ダイナミックナビゲーションシステムの精度と効率の比較

Comparison of the Accuracy and Efficiency of a 3-Dimensional Dynamic Navigation System for Osteotomy and Root-end Resection Performed by Novice and Experienced Endodontists.

抄録

はじめに:

本研究の目的は，3次元ダイナミックナビゲーションシステム（3D-DNS）が，経験豊富な歯内療法士（EE）と初心者の歯内療法士（NE）の骨切り術および歯根端切除術（RER）の精度と効率を改善できるかどうかを調べ，3D-DNSによってNEがEEと同様に正確かつ効率的に骨切り術とRERを行うことができるかどうかを検証することである．

INTRODUCTION: The aim of the study is to investigate whether the 3-dimensional dynamic navigation system (3D-DNS) can improve experienced endodontists' (EEs') and novice endodontists' (NEs') accuracy and efficiency in osteotomy and root-end resection (RER) and to verify that the 3D-DNS enables NEs to perform osteotomy and RER as accurately and efficiently as EEs.

方法:

3D-DNS-NE、3D-DNS-EE、フリーハンド（FH）-NE、FH-EE（いずれもn=19）の4群に無作為に分け、頭部76根を対象とした。術前と術後にコーンビームCTスキャンを撮影した。骨切りとRERはX-guidedソフトウェア（X-Nav Technologies, Lansdale）を用いてバーチャルに計画された。精度は2次元および3次元の仮想偏差と角度の偏向をスーパーインポーズソフト（X-Nav technologies）を用いて測定することにより算出した。効率は、操作時間と誤操作の数によって決定された。

METHODS: Seventy-six roots in cadaver heads were randomly divided into 4 groups: 3D-DNS-NE, 3D-DNS-EE, freehanded (FH)-NE, and FH-EE (all, n = 19). Cone-beam computed tomography scans were taken preoperatively and postoperatively. Osteotomy and RER were planned virtually in the X-guided software (X-Nav Technologies, Lansdale). Accuracy was calculated by measuring the 2-dimensional and 3D virtual deviations and angular deflection using superimposing software (X-Nav technologies). Efficiency was determined by the time of operation and the number of mishaps.

結果:

3D-DNS-EE群では、FH-EE群に比べ、精度偏差が有意に少なかった（P<.05）。3D-DNS-NE群とFH-NE群を比較すると、2次元および3次元の精度の狂いが少ないことがわかった（P<.05）。3D-DNSによる骨切りとRERに要する時間は、EE、NEともにFH法の1/2程度であった（P<.05）。EE、NEともに3D-DNSとFHの間にミスアラウンドの数に差はなかった（P>.05）。

RESULTS: Accuracy deviations were significantly fewer in the 3D-DNS-EE group than those in the FH-EE group (P < .05). We found less 2-dimensional and 3D accuracy deviations comparing the 3D-DNS-NE group to the FH-NE group (P < .05). The time required for osteotomy and RER with the 3D-DNS was ∼ ½ of that required for the FH method for both EEs and NEs (P < .05). We found no difference in the number of mishaps between the 3D-DNS and FH groups for EEs and NEs (P > .05).

結論:

3D-DNSは、EEとNEの骨切りとRERの精度と効率を向上させた。NEは、3D-DNSを使用することによりEEと同等の効率性を示した。3D-DNSはFH法と比較してNEの精度を向上させたが、NEはEEほど正確に骨切りとRERを行うことができなかった。

CONCLUSIONS: The 3D-DNS improved EEs' and NEs' accuracy and efficiency in osteotomy and RER. The NEs were as efficient as the EEs using the 3D-DNS. Notably, the 3D-DNS improved the NEs' accuracy compared to the FH method, but the 3D-DNS did not enable the NEs to perform osteotomy and RER as accurately as the EEs.