2 型糖尿病性腎症と慢性歯周炎患者における歯周病状態と脂質異常症の関係。横断的研究

Relationship between periodontal status and dyslipidemia in patients with type 2 diabetic nephropathy and chronic periodontitis: A cross-sectional study.

抄録

目的:

本研究の目的は、2 型糖尿病性腎症（T2DN）患者における歯周炎と血清総コレステロール値との関連性を検討することであった。

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the association between periodontitis and total serum cholesterol level in patients with type 2 diabetic nephropathy (T2DN).

背景:

歯周炎は現在、糖尿病の第6の合併症として認識されており、腎症や冠動脈疾患など他の糖尿病合併症にも影響を与える可能性がある。脂質異常症は歯周炎を悪化させる危険因子として考えられている。

BACKGROUND: Periodontitis is now recognized as the sixth complication of diabetes and can also affect other complications of diabetes, including nephropathy and coronary artery diseases. Studies have considered dyslipidemia as a risk factor for exacerbation of periodontitis.

方法:

慢性歯周炎を有する119名のT2DN患者をこの観察研究に含めた。参加者は、正常群（血清総コレステロール＜5.17mmol/L、n=89）と脂質異常症群（血清総コレステロール≧5.17mmol/L、n=30）に層別化された。参加者は，口腔衛生行動と口腔保健に関する知識を収集した有効な質問票に回答し，臨床的な口腔検査を受けた．残存歯数，プロービングデプス（PD），臨床的付着レベル（CAL），出血指数（BI）が記録された．身体検査と臨床検査（空腹時血糖値，血清グリコシル化ヘモグロビン（HbA1c），総コレステロール，高密度リポ蛋白コレステロール（HDL-C），低密度リポ蛋白コレステロール（LDL-C），中性脂肪，高感度C反応蛋白レベル）が実施され，その結果は以下のとおりであった．

METHODS: A total of 119 T2DN patients with chronic periodontitis were included in this observational study. Participants were stratified into the Normal (serum total cholesterol <5.17 mmol/L, n = 89) and the Dyslipidemia groups (serum total cholesterol ≥5.17 mmol/L, n = 30). Participants completed a validated questionnaire that collected information on oral hygiene behaviors and knowledge of oral health and underwent a clinical oral examination. The number of remaining teeth, probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), and bleeding index (BI) was recorded. Physical examination and laboratory tests (fasting plasma glucose, serum glycosylated hemoglobin (HbA1c), total cholesterol, high-density lipoprotein-cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C), triglyceride, and high-sensitivity C-reactive protein levels) were performed.

結果:

脂質異常症群では、CALおよびBIの平均値が正常群に比べ有意に高かった。脂質異常症群では，PDおよびPD≧4mm部位の割合は尿中アルブミン／クレアチニン比と正の相関があり，PD≧4mmおよびPD≧5mmの部位はHbA1c値と正の相関があり，残存歯数は血清LDL-C値と負の相関があった．年齢，性別，肥満度，喫煙，FPG，血清 HbA1c およびトリグリセリド値で調整した結果，BI は歯周炎を有する T2DN 患者の脂質異常症と正の相関が認められた．

RESULTS: Means of CAL and BI were significantly higher in the Dyslipidemia group compared with the Normal group. In the Dyslipidemia group, PD and percent of sites with PD ≥4 mm were positively correlated with urinary albumin/creatinine ratios; PD and percent of sites with PD ≥4 and PD ≥5 mm were positively correlated with HbA1c level; a number of remaining teeth were negatively correlated with serum LDL-C level. After adjusting for age, gender, body mass index, smoking, FPG, and serum HbA1c and triglyceride levels, BI was found to be positively associated with dyslipidemia in T2DN patients with periodontitis.

結論:

歯周炎を有するT2DN患者では、脂質異常症の発症リスクが2.355倍高く、歯周炎と血中脂質コントロールとの間に重要な関係があることが示唆された。

CONCLUSION: T2DN patients with chronic periodontitis had a 2.355-fold higher risk of developing dyslipidemia, implying an important relationship between periodontitis and blood lipid control among T2DN patients.