歯肉退縮を伴う非う蝕性歯頸部病変がある場合の「コロナリーダイナミック」保存修復後の歯肉縁の臨床的挙動。パイロットスタディ

Clinical Behavior of the Gingival Margin following Conservative "Coronally Dynamic" Restorations in the Presence of Non-Carious Cervical Lesions Associated with Gingival Recession: A Pilot Study.

抄録

歯肉退縮（GR）は、しばしば非う蝕性歯頸部病変（NCCL）の存在と関連している。NCCLはセメント・エナメル接合部（CEJ）を消失させ、その結果、後退自体の測定や根面被覆術の実施が困難となる。そのため，GRの治療においては，CEJの再形成が重要な課題となる．このパイロットスタディでは、自然なCEJの凸部を模倣し、わずかな水平オーバーコンターにより修復を行うことで、腔内部位の血栓を安定させ、その結果、歯肉縁の位置を冠状方向に変化させられるかどうかを検証することを目的とした。非薄肉歯肉表現型の歯周健康な患者において、補綴コンディショニングの概念に着想を得たプロトコルを用いて、凸部を徐々に減少させ（「coronally dynamic restoration」）、歯肉溝の上皮剥離を行い、GR関連NCCL修復を10例行った。その結果，治療した歯の70％が15日後に歯冠長の減少（-0.267mm）を示したが，プロービングデプスの増大は認められなかった．サンプルの限界と結果に影響を与える様々なパラメータを評価する必要性を考慮しながらも，GRを用いたNCCLの冠動的修復は，歯肉縁の位置を冠状方向に影響させることが可能であることがわかった．

Gingival recessions (GR) are often associated with the presence of non-carious cervical lesions (NCCL). The latter result in the disappearance of the cement-enamel junction (CEJ), with consequent difficulties both in measuring the recession itself and in performing root coverage techniques. The restoration of cervical lesions is consequently an important aspect in the treatment of GR, with the re-establishment of a "new" CEJ. This pilot study aimed to verify whether restorative therapy alone, with the execution of a restoration that mimics the convexity of the natural CEJ and thanks to a slight horizontal over-contour, can stabilize a clot in the intrasulcular site and consequently is able to change the position of the gingival margin in a coronal direction. In periodontally healthy patients, with a non-thin gingival phenotype, 10 GR-associated NCCL restorations were performed using a protocol inspired by concepts of prosthetic conditioning, with a progressively reduced convexity ("coronally dynamic restoration") and de-epithelialization of the gingival sulcus. We observed that 70% of the treated teeth showed a reduction in crown length after 15 days (-0.267 mm), without an increase in probing depth. While considering the limitations of the sample and the need to evaluate the different parameters that can affect the result, the coronally dynamic restoration of NCCL with GR was able to influence the position of the gingival margin in a coronal direction.