筋筋膜性疼痛を有する顎関節症患者における下顎運動および筋知覚の改善に対するA型ボツリヌス毒素Iの有効性．A Randomized Controlled Trial

Efficacy of Botulinum Toxin Type-A I in the Improvement of Mandibular Motion and Muscle Sensibility in Myofascial Pain TMD Subjects: A Randomized Controlled Trial.

抄録

この研究では、持続性筋筋膜痛（MFP）患者（ReBEC RBR-2d4vv）の下顎可動域と触診による筋圧痛におけるA型ボツリヌス毒素（BoNT-A）の効果を評価した。持続性MFPを有する連続した女性被験者80名を、投与量の異なる3つのBoNT-A群と生理食塩水群（プラセボ対照群）の計4群（＝20）に無作為に分けた。治療は、1回のセッションで咬筋と前側頭筋に両側から注入された。下顎運動の臨床的測定は、無痛開口、最大無支援開口と最大補助開口、左右の側方伸展を含む。触診テストは咬筋と側頭筋の両側で行った。フォローアップは治療後28日および180日後に行われた。統計解析には、群間比較のために、ボンフェローニ補正を用いたMann-Whitney U-testを使用した。投与量に関係なく、下顎可動域のすべてのパラメータは、対照群と比較して、180日後にすべてのBoNT-A群で有意に改善された。咬筋と側頭筋の触診痛は、投与量にかかわらず、すべてのBoNT-A群で投与28日後および180日後に対照群に比べ有意に軽減した。投与量に関係なく，BoNT-Aは，持続性MFP患者の下顎可動域と触診による筋圧痛を改善した．

This study assessed the effects of botulinum toxin type A (BoNT-A) in mandibular range of motion and muscle tenderness to palpation in persistent myofascial pain (MFP) patients (ReBEC RBR-2d4vvv). Eighty consecutive female subjects with persistent MFP, were randomly divided into four groups ( = 20): three BoNT-A groups with different doses and a saline solution group (placebo control group). Treatments were injected bilaterally in the masseter and anterior temporalis muscle in a single session. Clinical measurements of mandibular movements included: pain-free opening, maximum unassisted and assisted opening, and right and left lateral excursions. Palpation tests were performed bilaterally in the masseter and temporalis muscle. Follow-up occurred 28 and 180 days after treatment. For the statistical analysis the Mann-Whitney U-test with Bonferroni correction was used for groups comparisons. Regardless of dose, all parameters of mandibular range of motion significantly improved after 180 days in all BoNT-A groups, compared with the control group. Palpation pain over the masseter and temporalis muscles were significantly reduced in all BoNT-A groups regardless of dose, compared with the control group, after 28 and 180 days of treatment. Independent of doses, BoNT-A improved mandibular range of motion and muscle tenderness to palpation in persistent MFP patients.