インプラント周囲炎に対する外科的および非外科的治療プロトコール。システマティックレビューの概要

Surgical and Nonsurgical Treatment Protocols for Peri-implantitis: An Overview of Systematic Reviews.

抄録

この概説の目的は、インプラント周囲炎の外科的および非外科的治療に関する最良の文献を系統的に検証し、インプラント周囲炎に対するエビデンスに基づく治療プロトコルを決定することである。3つのデータベース（MEDLINE/PubMed、Web of Science、Cochrane Library/Evidence）を、独立した2人の査読者が検索し、ランダム化比較試験（RCT）を含むシステマティックレビュー（SR）を含むものとした。検索対象は2014年1月から2021年1月までの論文に限定し、言語も英語に限定した。合計で437件の論文が最初に見つかり、そのうち34件のみがフルテキスト読みのために選択された。9つのSRが本研究に含まれ、59の異なるRCTが登録された。外科的手法と非外科的手法の両方を調査した研究もあれば、どちらか一方の手法にのみ焦点を当てた研究もあった。合計で、6件の研究が非外科的手法を含み、8件が外科的手法（すなわち、補強的、再生的、および修正/切除的手法）を含んでいた。非外科的介入は、特にプロービングレベルでの出血にある程度の臨床的改善をもたらすようであったが、インプラント周囲炎を完全に治療するには不十分であった。一方、外科的手法は、全体的な臨床パラメータ、特にプロービングデプス、プロービング時の出血、そしてある程度限界骨レベルの改善に有効であると思われたが、特定の外科的手法や材料（グラフトやメンブレン）が他と比較して明らかに優れていることはなかった。したがって、切除手術とインプラント形成術は、臨床パラメータにおいて有意な改善を示しました。インプラント周囲炎に対する外科的治療は、非外科的治療よりも適応となるが、局所組織内に散在するチタン粒子のため、予測可能性に懸念が残る。

The goal of this overview was to systematically verify the best available literature on surgical and nonsurgical treatments of peri-implantitis to determine evidence-based treatment protocols for peri-implantitis. Three databases (MEDLINE/PubMed, Web of Science, and Cochrane Library/Evidence) were searched by two independent reviewers, including systematic reviews (SRs) that involved randomized controlled trials (RCTs). The search was limited to articles between January 2014 to January 2021 with an English language restriction. In total, 437 articles were initially found, of which only 34 were selected for full-text reading. Nine SRs were included in this study, enrolling 59 different RCTs. Some studies investigated both surgical and nonsurgical techniques, while others focused on only one approach or the other. In total, six of the studies included nonsurgical techniques, and eight included surgical techniques (ie, augmentative, regenerative, and corrective/resective techniques). Nonsurgical interventions appeared to offer some degree of clinical improvements, especially in bleeding on probing levels, but they were not enough to fully treat peri-implantitis. Whereas surgical techniques seemed to be more effective in improving overall clinical parameters, especially probing depth, bleeding on probing, and to some extent, marginal bone level, no specific surgical technique or material (graft or membrane) had a clear advantage over others. Therefore, resective surgical and implantoplasty techniques demonstrated significant improvements in clinical parameters. Although surgical interventions are more indicated to treat peri-implantitis than nonsurgical procedures, the predictability is still a concern due to titanium particles scattered within the local tissue.