1本または2本のインプラントで支持されるジルコニア・カンチレバー固定式歯科補綴物．機械的安定性と技術的結果に関するin vitro試験

Zirconia Cantilever Fixed Dental Prostheses Supported by One or Two Implants: An In Vitro Study on Mechanical Stability and Technical Outcomes.

抄録

目的:

高透明度のジルコニア（Zr）片持ち梁固定式歯科補綴物（cFDP）の機械的安定性を評価し、異なる修復材料を用いたcFDPを支持するインプラントの本数（1本対2本）が機械的安定性と耐荷重性に及ぼす影響を調査すること。

PURPOSE: To evaluate the mechanical stability of highly translucent zirconia (Zr) cantilevered fixed dental prostheses (cFDPs) and to investigate the influence of the number of implants (one versus two) supporting cFDPs with different restorative materials on their mechanical stability and load-bearing capacity.

材料と方法:

レジンブロックに埋入したインプラント支持補綴物からなる32個の試験片を作製した。16検体には1本のインプラント(骨レベルインプラント、直径4.1mm、長さ13mm、Straumann社製)を埋入し、1本のエクステンションユニットを有する2ユニットのセメント補綴cFDPを支持させ、他の16検体には2本のインプラント(骨レベルインプラント、直径4.1mm、長さ13mm、Straumann社製)を埋入し、1本のエクステンションユニットを有する3ユニットのセメント補綴cFDPを支持させた。2ユニットおよび3ユニットのcFDPを作製するために、クロムコバルト(Cr-Co; Wirobond C+、Bego社製)と高透明度Zr(Lava Plus、3M ESPE社製)の2種類の補綴材料を選択した。標準化された2ユニットおよび3ユニットのCr-Coフレームワーク（CC-I、n=8；CC-II、n=8）と、6mmのカンチレバー延長部を有する高透光性Zrフレームワーク（Zr-I、n=8；Zr-II、n=8）を、CAD/CAM（EOS M 290）を用いて作製した。熱機械的疲労負荷の後、試験片を静的負荷で破壊抵抗性を試験した。二元配置分散分析（ANOVA）を用いて、修復物の材質と支持インプラントの数が破壊抵抗性に及ぼす影響を検証した。統計的有意水準は5%未満（α < .05）とした。

MATERIALS AND METHODS: Thirty-two specimens consisting of implant-supported prostheses embedded in resin blocks were fabricated. Sixteen specimens received one implant (bone-level implant, 4.1-mm diameter, 13-mm length; Straumann) to support two-unit cement-retained cFDPs with one extension unit and the other 16 received two implants (bone-level implant, 4.1-mm diameter, 13-mm length; Straumann) positioned corresponding to the missing maxillary central incisors to support three-unit cement-retained cFDPs with one extension unit. Two different prosthetic materials, chromium-cobalt (Cr-Co; Wirobond C+, Bego) and highly translucent Zr (Lava Plus, 3M ESPE) were selected to fabricate the two- and three-unit cFDPs. Standardized twoand three-unit Cr-Co frameworks (CC-I, n = 8; CC-II, n = 8) and highly translucent Zr frameworks (Zr-I, n = 8; Zr-II, n = 8) with a 6-mm cantilever extension were fabricated using CAD/CAM (EOS M 290). Following thermomechanical fatigue loading, the specimens were tested for fracture resistance under static loading. The influence of restoration material and number of supporting implants on fracture resistance were tested using two-way analysis of variance (ANOVA). The level of statistical significance was set below 5% (α < .05).

結果:

すべての試験片は老化に耐えた。平均（±標準偏差）破壊抵抗値は、Zr-Iが416.25（±42.71）N、Zr-IIが548.75（±75.41）N、CC-Iが601.0（±41.51）N、CC-IIが664.5（±37.59）Nであった。CC群とZr群の試験片は、有意に異なる破壊抵抗性の結果を示した（P < 0.001）。インプラントの数はZr群の破壊抵抗性に有意な影響を与えたが（P = .001）、CC群ではその影響は有意ではなかった（P = .089）。

RESULTS: All specimens survived aging. The mean (± standard deviation) fracture resistance values were 416.25 (± 42.71) N for Zr-I, 548.75 (± 75.41) N for Zr-II, 601.0 (± 41.51) N for CC-I, and 664.5 (± 37.59) N for CC-II. CC and Zr group specimens showed significantly different fracture resistance results (P < .001). The number of implants significantly influenced the fracture resistance of Zr groups (P = .001), whereas the influence was not significant for CC groups (P = .089).

結論:

このin vitro研究の限界の範囲内で、高透明度ジルコニアcFDPフレームワークは、前歯部で加わる報告された生理的咬合力に耐える可能性を示した。ジルコニアcFDPを支持するインプラントの数を増やすことは、より高い破壊抵抗値の達成に大きく貢献した。

CONCLUSION: Within the limitations of this in vitro study, highly translucent zirconia cFDP frameworks demonstrated the potential to withstand reported physiologic occlusal forces applied in the anterior region. The increase in the number of implants supporting zirconia cFDPs significantly contributed to achieving higher fracture resistance values.