3種類の異なるバーを用いた矯正用コンポジットレジン除去時のパルプチャンバー温度変化とエナメル質表面分析：反復可能なアプローチによる実験的研究

Pulp chamber temperature changes and enamel surface analysis during orthodontic composite removal using 3 different burs in a repeatable approach: an experimental study.

抄録

背景:

コンポジットレジストを除去する際、臨床家はエナメル質構造と歯温の維持に注意を払わなければならない。本研究の目的は、デボンディング後に接着剤を除去する際の歯髄室温度の上昇とエナメル質表面の摩耗をin vitroで解析することである。

BACKGROUND: During the debonding phase every clinician has to take care of preserving the enamel structure and tooth temperature. The objective of this study is to analyze in vitro the increase of the pulp chamber temperature and the wearing of enamel surface, during adhesive removal after debonding.

方法:

60本の抜去歯を選択した。各歯に矯正用ブラケットを接着し、ブラケット除去後、口腔内スキャナーの写真を用いて各歯のARIを評価した。3種類のバーをテストした：タングステンカーバイトマルチプルブレード、アーカンソーストーン、セラミックバーです。専用ソフトウェアで制御されたメカニカルアームを使用し、コンポジットレジストを除去する行為を再現しました。コンポジットレジスト除去時の歯髄室温度をin vitroで解析するため、歯根端から根管内に熱電対を挿入して歯内治療を行った。ソフトウェアが温度変化を連続的に記録した。すべての歯のエナメル質表面を、光学実体顕微鏡でコンポジット除去後に検査した。

METHODS: 60 extracted human teeth were selected. An orthodontic bracket was bonded on each tooth and after bracket removal, intraoral scanner pictures were used to evaluate ARI for each tooth. 3 different burs were tested: Tungsten-carbide multiple blade, Arkansas stone and Ceramic bur. A mechanical arm controlled by a dedicated software was used to reproduce a repeatable act of composite removal. To analyze in vitro the pulp chamber temperature during the composite removal procedure, teeth were treated endodontically placing a thermocouple through the root canal from the apex. A software registered temperature changes in a continuous manner. The enamel surface of every tooth was tested after the removal of composite with an optical stereoscopic microscope.

結果:

最大歯髄室内温度変化と灌漑（P-value < 0.0001）および最大歯髄室内温度変化とバーの種類（P-value = 0.0133）の間に関連があり、アーカンソー製バーの方が有意に低い温度上昇を示した。ESIおよびEDI評価では、群間で有意差が検出された（P値=0.002、P値=0.010）。

RESULTS: An association existed between maximum internal pulp chamber temperature variation and irrigation (P-value < 0.0001) and between maximum internal pulp chamber temperature variation and bur type (P-value = 0.0133), with a significantly lower temperature increase produced by the Arkansas bur. A significant difference among groups was detected for ESI and EDI assessment (P-value = 0.002, P-value = 0.010).

結論:

初期設定を考慮すると、温度変動解析では、灌漑を伴うアーカンソーバーを使用した方がより保守的な結果を示した。ESIおよびEDI指数は、炭化タングステン製バーを使用した場合のエナメル質表面の著しい損傷を示した。

CONCLUSIONS: Considering the initial setup, temperature variation analysis showed more conservative results using the Arkansas burs with irrigation. ESI and EDI indexes showed significant enamel surface damage using Tungsten-carbide burs.