歯の移植と再植。治療法の改善に向けた生物学的な洞察

Tooth transplantation and replantation: Biological insights towards therapeutic improvements.

抄録

歯の移植と再植は、それぞれ歯の位置の変更と剥離に対する有効な治療法である。移植は、抜去した歯を元の部位から別の部位に移植し、移植した歯の周囲に歯根膜（PDL）や歯槽骨などの組織を再生させる方法である。再植は、抜去した歯を元の部位に戻し、機能的な歯周組織を再生させる。臨床の場では、移植や再植によってPDL組織が再生され、多くの症例で良好な治療成績が得られている。しかし、歯牙強直と歯根吸収という2つの大きな合併症を伴う悪い結果になることが多い。歯牙強直症では、歯根表面と歯槽骨が癒合し、その間のPDL組織が減少します。歯根はリモデリングプロセスを受け、部分的に骨に置き換わります。重症の場合、吸収された歯根は完全に骨組織に置き換わり、"置換吸収 "と呼ばれる。骨吸収は、時に感染を介した炎症を伴います。アンキローシスと歯根吸収の分子メカニズムは、いくつかのシグナル伝達メカニズムが提唱されているが、いまだ不明である。本ミニレビュ-では、移植・再植における組織の修復機構の生物学的基礎と、その治癒不全の病態について概説した。また、治療成功率を向上させるための治療介入の可能性についても考察した。

Transplantation and replantation of teeth are effective therapeutic approaches for tooth repositioning and avulsion, respectively. Transplantation involves transplanting an extracted tooth from the original site into another site, regenerating tissue including the periodontal ligament (PDL) and alveolar bone, around the transplanted tooth. Replantation places the avulsed tooth back to its original site, regenerating functional periodontal tissue. In clinical settings, transplantation and replantation result in favorable outcomes with regenerated PDL tissue in many cases. However, they often result in poor outcomes with two major complications: tooth ankylosis and root resorption. In tooth ankylosis, the root surface and alveolar bone are fused, reducing the PDL tissue between them. The root is subjected to remodeling processes and is partially replaced by bone. In severe cases, the resorbed root is completely replaced by bone tissue, which is called as "replacement resorption." Resorption is sometimes accompanied by infection-mediated inflammation. The molecular mechanisms of ankylosis and root resorption remain unclear, although some signaling mechanisms have been proposed. In this mini-review, we summarized the biological basis of repair mechanisms of tissues in transplantation and replantation and the pathogenesis of their healing failure. We also discussed possible therapeutic interventions to improve treatment success rates.