口腔肛門瘻の診断と管理：症例シリーズと総説

Diagnosis and Management of oro-antral fistula: Case series and review.

抄録

序論と重要性:

口腔-口腔連絡部（OAC）は、上顎洞と口腔の間の病的開口部である。OACが自然に閉鎖しない場合、あるいは治療されない場合、OACは透過性のまま上皮化生してOro-antral fistula（OAF）となり、上顎洞炎の原因となる。

INTRODUCTION AND IMPORTANCE: The oro-antral communication (OAC) is a pathological opening between the maxillary sinus and the oral cavity. When it does not close spontaneously or if it is not treated, it remains permeable and epithelializes to develop into an oro-antral fistula (OAF) and can cause maxillary sinusitis.

症例提示:

著者らは、OAF/OACを治療するために頬側脂肪パッドフラップとアドバンスド頬側フラップを選択した手術プロトコルの様々なステップを5つの臨床例を通して紹介している。

CASES PRESENTATION: The authors present through 5 clinical cases the different steps of the surgical protocols opting for the buccal fat pad flap and the advanced buccal flap to treat OAF/OAC.

臨床的考察:

合併症を避けるために、48時間以内にOACを外科的に閉鎖することが推奨される。OACおよびOAFの管理については、長年にわたりいくつかの代替術式が報告されており、それぞれの利点と限界がある。最も一般的に使用される外科的フラップは2種類である：先進頬側フラップと頬側脂肪パッド（BFP）フラップである。

CLINICAL DISCUSSION: Surgical closure of the OAC within 48 h is recommended to avoid complications. Several alternative techniques have been described over the years for the management of the OAC and OAF, with their advantages and limitations. The most commonly used surgical flaps are of two types: the advanced buccal flap and the buccal fat pad (BFP) flap.

結論:

先進頬側フラップおよび頬側脂肪パッド（BFP）フラップは、ほとんどの患者において十分に利用可能であり、取り扱いが容易で、ドナー部位の罹患率が低く、血液供給も良好であるため、OAF/OACの閉鎖に最適なフラップである。しかし、フォローアップが重要なポイントであり、合併症を避けるために非常に重要であることに変わりはない。本症例シリーズは症例数が少なかったため限界があり、著者らはより大規模なグループでの研究を推奨している。

CONCLUSION: The adequate availability of the advanced buccal flap and the buccal fat pad (BFP) flap in the majority of patients, the easy handling, the minimal donor site morbidity as well as the excellent blood supply make them perfect flaps for the closure of OAF/OAC. However, follow-up remains a key point and very important to avoid complications. The present case series was limited by the small number of patients and the authors recommend a study with larger groups.