根尖性歯周炎の治療における歯根端切除術の効果と歯の生存率：システマティック・レビュー．

Effectiveness of root resection techniques compared with root canal retreatment or apical surgery for the treatment of apical periodontitis and tooth survival: A systematic review.

抄録

背景:

上顎および下顎の大臼歯に根充された歯根端歯周炎を管理するために、歯の喪失を回避するために歯根端切除術が採用されることがある。

BACKGROUND: To manage apical periodontitis in root filled maxillary and mandibular molars, root resection techniques may be employed to avoid the loss of the tooth.

目的:

本研究の目的は、非外科的根管治療または歯根端手術による歯根端歯周炎の管理における歯根端切除術（歯根端切除術/歯冠切除術/歯根切断術）の有効性を、ヒトを対象とした実験的研究および縦断的研究において、臨床結果および患者関連結果（PROMS）の評価により系統的に分析することである。

OBJECTIVES: The objectives of the study were to systematically analyse the effectiveness of root resection techniques (root resection/crown resection/root amputation) for the management of apical periodontitis with non-surgical root canal retreatment or apical surgery by the evaluation of clinical and patient-related outcomes (PROMS), in human experimental studies and longitudinal studies.

方法:

PubMed、OVIDインターフェース経由のMEDLINE、EMBASE、Cochrane Centralにおける電子文献検索、および灰色文献の手作業による検索を2021年9月25日まで実施した。歯根端歯周炎の治療における歯根端切除術の転帰（歯の生存率および患者報告による転帰指標、最低追跡期間1年）について報告した無作為化対照試験、比較臨床試験、および観察研究を同定した。バイアスのリスクは、Newcastle-Ottawaスケールを用いて評価した。

METHODS: An electronic literature search in PubMed, MEDLINE via OVID interface, EMBASE and Cochrane Central, supplemented by a manual hand search of the grey literature, was performed up to 25th September 2021. Randomized controlled trials, comparative clinical trials and observational studies reporting on the outcome (tooth survival and patient-reported outcome measures with a minimum follow-up of 1 year) of root resection techniques for treating apical periodontitis were identified. The risk of bias was evaluated using the Newcastle-Ottawa scale.

結果:

合計2098件の報告から、36件をさらなるスクリーニングの対象とした。2018年から2020年の間に発表された3件のレトロスペクティブ研究がこのシステマティックレビューに含まれた。プロトコール、研究デザイン、報告されたアウトカムの点で高い異質性が観察された。バイアスのリスクは低～中程度とされた。これら3つの研究は、254人の患者から305本の切除歯のデータで構成され、追跡期間は1～16.8年であった。追跡期間中に抜歯された歯は151本であった。これらの研究において、歯根端切除術は歯内療法の理由のみで42歯に実施された。これらの研究の1つでは、追跡調査時に失われた歯23本のうち12本が報告されている。PROMSについて報告した研究はなかった。

RESULTS: From a total of 2098 reports, 36 were considered for further screening. Three retrospective studies, published between 2018 and 2020, were included in this systematic review. A high heterogeneity in terms of protocols, study design and the reported outcomes were observed. The risk of bias was scored as low to moderate. These three studies consisted of data from 305 resected teeth, from 254 patients, with a follow-up period of 1-16.8 years. Overall, 151 teeth were extracted during the follow-up period. In these studies, root resection treatment was carried out on 42 teeth exclusively for endodontic reasons. One of these studies reported 12 out of 23 teeth lost at follow-up. None of the studies reported on PROMS.

考察:

歯根端切除術は歯根端歯周炎の治療に使用されることがあるが、データは限られている。さらに、研究は非常に異質であり、高いバイアスのリスクを伴う。

DISCUSSION: Although root resection techniques may be used for treating teeth with apical periodontitis, the data are limited. Furthermore, the studies are very heterogeneous and associated with high risk of bias.

結論:

現在入手可能なエビデンスのレベルを考慮すると、根尖性歯周炎の管理に歯根端切除術を推奨することも、否定することもできない。

CONCLUSIONS: Given the current level of available evidence, it is not possible to recommend, or dismiss, root resection techniques for managing apical periodontitis.

登録:

PROSPEROデータベース（CRD42021260306）。

REGISTRATION: PROSPERO database (CRD42021260306).