ジルコニアおよび金属フレームワークを用いたインプラント支持型カンチレバー固定式歯科補綴物の生存率と合併症：レトロスペクティブ・コホート研究

Survival and complications of implant-supported cantilever fixed dental prostheses with zirconia and metal frameworks: A retrospective cohort study.

抄録

背景:

オールセラミック製インプラント支持型カンチレバー固定式歯科補綴物（cFDP）の長期生存に関する現在のエビデンスは限られている。

BACKGROUND: Current evidence about long-term survival of all-ceramic implant-supported cantilever fixed dental prostheses (cFDP) is limited.

目的:

前歯部および臼歯部に埋入されたオールセラミックおよびメタルセラミッ クインプラント支持cFDPの生存率および合併症発生率を、リスクファクターを 考慮して評価すること。

PURPOSE: To evaluate the survival and complication rates of all-ceramic and metal-ceramic implant-supported cFDPs located in anterior and posterior sites, under consideration of risk factors.

研究方法:

レトロスペクティブ分析では、実験群（48名の患者［平均年齢 60.47±9.25歳、男性21名］の75本のインプラント支持cFDP、平均観察期間 3.56年）と対照群（241名の患者［平均年齢62.85±10.72歳、男性109名］の 300本のインプラント支持非カンチレバーFDP［ncFDP］、平均観察期間7.25年）を比較した。Kaplan-Meier推定を用いて両群の長期生存率と成功率を示した。群間比較にはログランク検定を用いた。修復および部位特異的リスク因子の影響を調べるために、混合効果Cox比例ハザード回帰モデルを用いた。また、患者1人につき複数のFDPを考慮するため、モデルにランダム切片を含めた。

METHODS OF STUDY: The retrospective analysis compared an experimental group (75 implant-supported cFDPs among 48 patients [mean age 60.47 ± 9.25 years; 21 men]; mean observation period 3.56 years) with a control group (300 implant-supported non-cantilever FDPs [ncFDP] among 241 patients [mean age 62.85 ± 10.72 years; 109 men]; mean observation period 7.25 years). Kaplan-Meier estimates were used to describe the long-term survival and success of both groups. Log-rank tests were used for group comparisons. Mixed-effects Cox proportional hazards regression models were used to examine the effects of restoration- and site-specific risk factors. A random intercept was included in the models to take multiple FDPs per patient into account.

結果:

修復喪失までの5年累積生存率は、cFDPで97.1％（95％信頼区間[CI]0.93-1.00）、ncFDPで97.0％（95％CI0.95-0.99）であった。10年生存率はcFDP群で93.7％（95％CI 0.86-1.00）、ncFDP群で92.8％（95％CI 0.87-0.98）であり、両群の生存曲線に差は認められなかった。成功率は、cFDPとncFDP（p =0.002）、ジルコニアとメタルフレームワーク（p <0.001）、プロビジョナルセメントと確定セメント（p =0.025）の間で差があった。フレームワーク材料」と「アタッチメント方法」という変数の影響は、混合効果Cox回帰モデルで確認された。保定の喪失は、cFDPとncFDPのいずれにおいても支配的な合併症であり、通常はプロビジョナルセメントによるFDPに影響した。

RESULTS: Five-year cumulative survival until loss of restoration was 97.1% (95% confidence interval [CI] 0.93-1.00) for cFDPs and 97.0% (95% CI 0.95-0.99) for ncFDPs. Ten-year survival was 93.7% (95% CI 0.86-1.00) for cFDPs and 92.8% (95% CI 0.87-0.98) for ncFDPs, no difference between the survival curves of these groups was observed. Success differed between cFDPs and ncFDPs (p  = 0.002), zirconia and metal frameworks (p  < 0.001), and provisional and definitive cements (p  = 0.025). The effects of the variables "framework material" and "attachment method" were confirmed in a mixed-effects Cox regression model. Loss of retention was the predominant complication for both cFDPs and ncFDPs and usually affected provisionally cemented FDPs.

結論:

cFDPはncFDPと長期的な不具合に関して違いはないが、追加的な合併症はcFDPの方が多かった。咬合ベニアを使用しないジルコニア・フレームワークと確定セメントによるFDPでは、合併症の発生が少なかった。

CONCLUSIONS: cFDPs do not differ from ncFDPs with regard to long-term failure, whereas additional complications were higher for cFDPs. Fewer complications were observed for zirconia frameworks without occlusal veneers and definitive cemented FDPs.

臨床試験登録:

本試験は2017年1月31日以前に開始されたため、登録番号はない。

CLINICAL TRIAL REGISTRATION: the trial has no registration number because it commenced before January 31, 2017.