チタンメッシュで覆われた2種類の無機質牛骨材料による、インプラント周囲脱落欠損に対する誘導骨再生の無作為化比較試験

A Randomized Controlled Trial of Guided Bone Regeneration for Peri-Implant Dehiscence Defects with Two Anorganic Bovine Bone Materials Covered by Titanium Meshes.

抄録

この研究の目的は、2種類の低温焼結無機牛骨材料（ABBM）、Bio-Oss（Geistlich社、スイス、Wolhusen）とA-Oss（Osstem社、韓国、ソウル）を、脱落欠損のGBR用に比較することである。頬側または頬近心部の骨欠損に、内側移植片と外側ABBMを二重 に積層し、あらかじめ形成した超微細チタンメッシュと吸収性コラーゲンメンブレンで覆ったインプラントを、GBRと同時に1本埋入した。術前(T0)、インプラント手術直後(T1)、再エントリー手術後(T2)、および最終修復物納入後(T3)に撮影したコーンビームCTにより、移植体積の変化を評価した。再生骨の密度は、T2でメッシュを除去した後、メッシュの頬側正中心のプロービングデプスを測定することで評価した。術後の後遺症も記録した。T3において、Bio-Oss群(8名)では46.0%(0.78±0.37cc)、A-Oss群(8名)では40.8%(0.79±0.33cc)のグラフト量の収縮が観察された(p<0.001)。期間や骨密度による移植体積の変化には、両群間で有意差はみられなかった。術後にメッシュが露出したにもかかわらず（3例）、これらの露出したメッシュを早期に除去し、追加の移植を行う必要はなく、すべてのインプラントは1年間のフォローアップ期間を通じて機能した。チタンメッシュを使用したABBMはいずれも、インプラント周囲 欠損に対するGBR後の再生骨の量と密度に有意差はみられなかった。

The aim of this study is to compare two low-temperature sintered anorganic bovine bone materials (ABBMs), Bio-Oss (Geistlich, Wolhusen, Switzerland) and A-Oss (Osstem, Seoul, Korea), for GBR in dehiscence defects. A single implant was placed simultaneously with GBR in the buccal or bucco-proximal osseous defect by double-layering of inner allograft and outer ABBM, covered by a preformed ultrafine titanium mesh and an absorbable collagen membrane. Grafted volume changes were evaluated by cone-beam computed tomography, taken preoperatively (T0), immediately after implant surgery (T1), after re-entry surgery (T2), and after delivery of the final restoration (T3). The density of the regenerated bone was assessed by measuring the probing depth on the buccal mid-center of the mesh after removing the mesh at T2. Postoperative sequelae were also recorded. Grafted volume shrinkage of 46.0% (0.78 ± 0.37 cc) and 40.8% (0.79 ± 0.33 cc) in the Bio-Oss group (8 patients) and A-Oss group (8 patients), respectively, was observed at T3 (p < 0.001). There were no significant differences in grafted volume changes according to time periods or bone density between the two groups. Despite postoperative mesh exposure (3 patients), premature removal of these exposed meshes and additional grafting was not necessary, and all implants were functional over the 1-year follow-up period. Both ABBMs with titanium meshes showed no significant difference in the quantity and density of the regenerated bone after GBR for peri-implant defects.