下顎第三大臼歯抜歯後の術後合併症の有病率と危険因子：日本における多施設共同前向き観察研究

Prevalence of and risk factors for postoperative complications after lower third molar extraction: A multicenter prospective observational study in Japan.

抄録

下顎第3大臼歯抜歯は、日常的な歯科口腔外科処置の中で最も一般的な外科治療である。下顎第3大臼歯抜歯の外科的手順は確立されているが、抜歯の難易度や術後合併症の頻度は患者背景によって異なる。下顎第3大臼歯の管理プロトコールを確立するため、多施設共同前向き研究において、多数の日本人患者を対象に下顎第3大臼歯抜歯後の術後合併症の有病率とリスク因子を調査した。2020年の連続6ヵ月間に、参加20施設で1826例の下顎第3大臼歯抜歯が行われた。患者のカルテをレビューし、関連データを抽出した。術後合併症の有病率とリスク因子を分析した。下顎第3大臼歯抜歯後の術後合併症の有病率は10.0％であった。多変量解析の結果、年齢（≦32 vs >32、オッズ比[OR]：1.428、95％信頼区間[95％CI]：1.040-1.962、P < 0.05）、歯根と下顎管のX線解剖学的関係（歯根と管が重なっている vs 歯根と管の上縁に密接な解剖学的関係がない、OR：2.078、95％CI：1.333-3.238、P < 0.01；根と管のオーバーラップ vs 根が管の上縁に衝突している場合、OR：1.599、95％CI：1.050-2.435、P < 0.05）、およびPell and Gregory分類によるインパクションの深さ（位置C vs 位置A、OR：3.7622、95％CI：1.050-2.435、P < 0.05）：3.7622、95％CI：2.079-6.310、P＜0.001；ポジションC vs ポジションB、OR：2.574、95％CI：1.574-4.210、P＜0.001）は、下顎第3大臼歯抜歯後の術後合併症の有意な独立リスク因子である。これらの結果から、年齢が高いことと、深い埋伏歯が、下顎第三大臼歯抜歯後の術後合併症の有意な独立した危険因子である可能性が示唆された。

Lower third molar extraction is the most common surgical treatment among routine dental and oral surgical procedures. while the surgical procedures for lower third molar extraction are well established, the difficulty of tooth extraction and the frequency of postoperative complications differ depending on the patient's background. To establish a management protocol for the lower third molars, the prevalence of and risk factors for postoperative complications after lower third molar extraction were investigated in a large number of Japanese patients in a multicenter prospective study. During 6 consecutive months in 2020, 1826 lower third molar extractions were performed at the 20 participating institutions. The medical records of the patients were reviewed, and relevant data were extracted. The prevalence of and risk factors for postoperative complications were analyzed. The prevalence of postoperative complications after lower third molar extraction was 10.0%. Multivariate analysis indicated that age (≤32 vs >32, odds ratio [OR]: 1.428, 95% confidence interval [95% CI]: 1.040-1.962, P < .05), the radiographic anatomical relationship between the tooth roots and mandibular canal (overlapping of the roots and canal vs no close anatomical relationship between the roots and the superior border of the canal, OR: 2.078, 95% CI: 1.333-3.238, P < .01; overlapping of the roots and canal vs roots impinging on the superior border of the canal, OR: 1.599, 95% CI: 1.050-2.435, P < .05), and impaction depth according to the Pell and Gregory classification (position C vs position A, OR: 3.7622, 95% CI: 2.079-6.310, P < .001; position C vs position B, OR: 2.574, 95% CI: 1.574-4.210, P < .001) are significant independent risk factors for postoperative complications after lower third molar extraction. These results suggested that higher age and a deeply impacted tooth might be significant independent risk factors for postoperative complications after lower third molar extraction.